摘要：2025年9月初发布的最新REBOOT试验报道，是目前最新的医学发现。结果显示β-受体阻滞剂对心脏功能正常的男性心梗患者没有显著益处，而对女性患者甚至可能有害，特别值得注意的是，女性患者服用这类药物后死亡风险增加了近一倍。

2025年9月初发布的最新REBOOT试验报道，是目前最新的医学发现。结果显示β-受体阻滞剂对心脏功能正常的男性心梗患者没有显著益处，而对女性患者甚至可能有害，特别值得注意的是，女性患者服用这类药物后死亡风险增加了近一倍。

这项研究已经发表在权威的《新英格兰医学杂志》和《欧洲心脏杂志》上。还提供了关于射血分数（LVEF）轻度降低（40-49%）患者亚组的分析，显示β-受体阻滞剂对这组患者可能仍有好处。

REBOOT试验能否改变目前心脏病发作后的标准治疗方案。下面我们详细了解一下该试验的来龙去脉。

试验名称 ：REBOOT (Beta-blockers after Myocardial Infarction without Reduced Ejection Fraction)

发表时间 ：2025年8月30日

发布场合 ：欧洲心脏病学会大会 (ESC Congress 2025)

同期发表期刊 ：《新英格兰医学杂志》(NEJM) 和 《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)

主要研究者 ：Valentin Fuster教授（美国西奈山福斯特心脏病医院）、Borja Ibáñez教授（西班牙国家心血管研究中心）等

研究地区与规模 ：西班牙和意大利的109家医院，共纳入8505名心肌梗死后、左心室射血分数 (LVEF) > 40% 的患者。

随访时间 ：中位随访时间3.7年。

核心发现 ：总体对于心功能正常（LVEF > 40%）的心梗患者，长期使用β受体阻滞剂未能显著降低死亡、再梗死或心衰住院的复合终点风险。存在性别差异 ，女性患者（尤其是LVEF ≥ 50%者）服用β受体阻滞剂，其主要复合终点事件（死亡、再梗死、心衰住院）的相对风险增加了45%，全因死亡风险增高近一倍。

对临床实践潜在影响 ：可能会颠覆全球沿用约40年的心梗后治疗指南，推动个体化治疗

试验设计与背景 ：REBOOT试验是一项前瞻性、多中心、开放标签、终点设盲（PROBE）的随机对照试验。其目的是在现代医疗背景下（如心脏支架普及、高效抗血小板药物和他汀类药物广泛应用），重新评估β-受体阻滞剂对于心肌梗死后心脏功能未严重受损（LVEF > 40%）患者的疗效和必要性。

此前β-受体阻滞剂成为心梗后标准治疗，主要基于上世纪七八十年代的临床研究。当时缺乏血运重建等有效手段。有专家指出“我们经常会测试新药，但对旧治疗方案是否仍有必要进行严格验证呢？”，这正是REBOOT试验的初衷。

研究的深层意义与未来方向

REBOOT试验的价值不仅在于结论本身，更在于其引发的思考和对未来医疗的指引。

1. 精准医疗的实践：它强调了“一刀切”的用药模式需要改变，治疗应更加个体化。未来可能需要根据性别、体重、心脏结构和功能细化治疗方案。

2. 关注性别差异：研究揭示了男女生理差异（如体重、心脏腔室大小、药物代谢）可能导致疗效和安全性不同。这提醒医学界在未来研究中需更加关注性别特异性分析，避免将基于男性群体的数据简单外推至女性。

3. 优化治疗策略：对于心功能完全正常的患者，尤其是女性，简化用药方案（在医生指导下安全地停用可能不必要的药物）可减少副作用（如疲劳、心动过缓、性功能障碍），提高生活质量和用药依从性。

4. 未来研究重点：REBOOT试验的后续分析提示，β-受体阻滞剂对于心功能轻度降低（LVEF 40%-49%）的患者可能仍有积极意义。未来的研究将更聚焦于LVEF保留（≥50%）人群，并探索最佳剂量甚至替代方案。

如果你或你的家人正在服用β-受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等），千万不要因为看到这个研究而自行突然停药。突然停用β-受体阻滞剂可能导致心绞痛加重、血压反跳等风险。

REBOOT试验的结果虽然引人关注，但目前仍属于最新医学证据，不能把该研究结果应用于所有的心脏病患者，尚不能直接转化为全球各地的临床治疗指南。

REBOOT试验是迈向更精准、更安全、更有效心血管病治疗的重要一步。它告诉我们，医学是在不断自我否定和验证中前进的。最好的做法是与你的医生充分沟通，共同做出最合适的决策。

来源：健康加科技