摘要：脑积水是因脑脊液循环受阻或吸收障碍导致脑室系统异常扩张的疾病，其典型症状之一为头围增大，尤其在婴幼儿中表现显著。

脑积水是因脑脊液循环受阻或吸收障碍导致脑室系统异常扩张的疾病，其典型症状之一为头围增大，尤其在婴幼儿中表现显著。

一、头围增大：脑积水的直观信号

脑积水患者的头围增大源于颅内压持续升高。婴幼儿颅骨缝未闭合，脑脊液积聚会直接推动颅骨扩张，表现为前额突出、面部比例失调；成人颅骨已闭合，头围变化不明显，但可能伴随头痛、视力模糊等症状。

特殊体征需警惕：

落日眼征：婴幼儿眼球下转，巩膜外露，形似“落日”，提示视神经受压。

囟门张力增高：婴儿头顶软区（囟门）饱满、紧绷，轻压有抵抗感。

颅缝裂开：头围增长过快导致颅骨接缝分离，触诊可感知。

二、日常观察

1.生命体征与神经功能

每日定时测量体温、血压、心率、呼吸频率。重点观察：头痛性质变化（如从间歇性转为持续性）、呕吐频率增加（尤其喷射性呕吐）、意识模糊或嗜睡加重

、瞳孔大小不等或对光反射迟钝。

2.引流系统管理（术后患者）

脑室-腹腔分流术患者需每日检查：引流管固定情况（避免扭曲、牵拉）、引流袋位置（低于伤口水平）、引流液性状（正常为淡黄色透明，浑浊或血性需立即就医）、每日更换无菌引流袋，严格无菌操作。

3.皮肤与体位护理

每2小时翻身一次，使用减压床垫预防压疮、保持头高15-30°半卧位，促进静脉回流、每日口腔护理2次，降低肺炎风险。

4.症状预警信号

出现以下情况需紧急就医：突发剧烈头痛伴呕吐、肢体无力或抽搐发作、视力急剧下降或复视、体温＞38.5℃且持续不退。

三、科学护理措施

1.营养支持方案

饮食原则：高蛋白（鱼、蛋、瘦肉）、高维生素（新鲜蔬果）、低盐低脂

每日摄入量：蛋白质1.2-1.5g/kg体重，水分控制在1500-2000ml

禁忌食物：浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品，以及腌制食品

特殊情况：吞咽困难者采用鼻饲或间歇性经口至食管管饲（IOE）

2.康复训练体系

肢体功能：每日被动关节活动30分钟，逐步过渡到抗阻训练

认知功能：通过拼图、记忆卡片等游戏刺激大脑

语言训练：从单音节发音开始，每日练习30分钟

平衡训练：使用平衡垫进行坐位-站位转换练习

3.并发症预防

肺部感染：每日叩背排痰3次，每次5分钟

深静脉血栓：使用梯度压力袜，每日踝泵运动200次

尿路感染：保持会阴清洁，每日饮水＞2000ml

4.定期复诊制度

术后1个月内：每周复查头颅CT+分流管功能检测

稳定期：每3个月进行神经功能评估（MMSE量表）

长期随访：每年全面检查（包括眼科、内分泌科会诊）

四、特殊人群护理要点

1.婴幼儿患者：

使用专用量床每周测量头围，增长＞2cm/周需警惕

避免使用枕头，保持仰卧位防止窒息

2.老年患者：

每日监测骨密度，预防骨质疏松性骨折

合并糖尿病者需严格控糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L）

使用助行器时确保地面干燥无障碍物

五、护理误区警示

过度限制饮水：每日饮水量＜1000ml可能引发脱水，应遵医嘱调整

盲目进补：人参、鹿茸等温补药材可能升高颅内压

自行调整药量：乙酰唑胺等降颅压药物需严格按医嘱服用

脑积水的治疗是长期过程，科学护理能显著改善预后。建议家属建立护理日记，详细记录每日症状变化、用药情况及康复进度，为调整治疗方案提供依据。

来源：中国网一点号