摘要：昨晚，王先生（化名）像往常一样完成透析治疗。当他坐公交车回到小区门口，刚一下车，突然感到天旋地转，头晕得根本站不住，只能勉强蹲下。可这一蹲，竟再也无力站起，最后只能由家人艰难背回家中休息。然而，一夜过去，情况并未好转。今早醒来，王先生刚一坐起就感到强烈眩晕，更

昨晚，王先生（化名）像往常一样完成透析治疗。当他坐公交车回到小区门口，刚一下车，突然感到天旋地转，头晕得根本站不住，只能勉强蹲下。可这一蹲，竟再也无力站起，最后只能由家人艰难背回家中休息。然而，一夜过去，情况并未好转。今早醒来，王先生刚一坐起就感到强烈眩晕，更别提站立了。更令人担忧的是，他全身多处肌肉开始不受控制地抽筋——腰部、腿部，甚至连下巴都开始僵硬抽搐。

这突如其来的状况让全家人都陷入慌乱与担忧之中。透析后出现这些症状，往往指向以下几种紧急情况：

一、 透析后低血压

原因：透析过程中清除水分和毒素的速度过快，超过身体适应能力，导致血管内血容量急剧下降。

典型表现：

头晕、眩晕、眼前发黑：脑部供血不足的直接信号。

乏力、无法站立：全身肌肉供血不足，力量瞬间被抽离。

恶心、呕吐：身体对循环急剧变化的应激反应。

肌肉抽筋：低血压导致肌肉组织灌注不足、缺血缺氧引发痉挛，下肢、腹部最常见。

危险：极易跌倒导致骨折、头部外伤等严重后果。

二、 电解质紊乱

【低钙血症】

原因：透析液钙浓度偏低、使用低钙透析液、或透析中清除过快。

典型表现：

全身肌肉痉挛、抽搐：手、足、面部（如下巴）、小腿抽筋尤为典型且痛苦，严重时甚至可引发喉痉挛影响呼吸。

手指、脚趾麻木或刺痛：神经兴奋性增高表现。

心悸：可能伴随心律失常。

其他失衡：如低钾、高钾、钠水平变化也可能导致乏力、心律不齐等症状。

三、 失衡综合征

原因：血液中毒素（如尿素）清除过快，但脑组织中的毒素清除相对滞后，造成血液与脑组织间渗透压差，水分进入脑细胞引发脑水肿。

典型表现：头痛、恶心、呕吐：颅内压增高典型症状。

烦躁不安、意识模糊：严重时可能昏迷。视力模糊、肌肉痉挛：脑功能受影响表现。

癫痫发作：最严重情况。四、 其他可能原因

低血糖：透析过程会消耗能量，尤其糖尿病患者风险更高，表现为心慌、大汗、极度乏力、意识模糊。

心血管问题：心绞痛、心律失常等在透析过程中心脏负荷变化时也可能诱发。

自主神经功能紊乱：部分尿毒症患者调节血压的神经反射受损，透析中更易出现血压波动。

王先生的情况为何如此紧急？

1. 时效性：症状在透析结束后短时间内（下车时）急性发作，且持续到第二天早上。

2. 严重度：头晕目眩到无法站立、需要他人背回；次日坐起即晕，完全丧失行动能力。

3. 特征性：全身多处肌肉抽筋（腰、腿、下巴），这是低血压导致肌肉缺血或低钙血症的强烈信号。

4. 持续性：症状过夜后未缓解反而加重（坐起即晕）提示身体未能自行代偿，问题持续存在。必须立即就医！

王先生表现出的是急性、严重且进行性加重的症状组合，绝对不能在家观察等待！就医前可尝试的应急措施！！！

1. 绝对卧床：避免任何试图站立的动作，防止跌倒造成二次伤害。

2. 侧卧防呛：如果恶心呕吐，采取侧卧位，防止呕吐物误吸。

3. 缓慢动作：任何姿势改变（如躺到坐）都要极度缓慢，给身体足够适应时间。

4. 寻求帮助：立即联系家人、120或透析中心，清晰描述症状（何时开始、具体表现、做过什么处理）。

如何预防透析后危机？

控制透析间期体重增长：严格控水，避免单次透析需要清除过多水分（通常不超过干体重的5%）。

优化透析方案：与医生沟通，可能需要延长透析时间或增加频率（如从每周3次改为4次）；调整透析液钠、钙浓度；采用可调钠、超滤曲线等模式，让脱水更平缓。

透析中配合：避免透析过程中进食过多，尤其高碳水化合物食物（可能诱发低血压）；如有头晕、抽筋等前兆，立即告知医护人员，可调整超滤率或补液（生理盐水、高渗糖等）。

合理用药：遵医嘱使用降压药（透析当天可能需要调整或停用）、补充钙剂、活性维生素D等。

透析后注意：

缓慢起身：透析结束后先在床上坐几分钟，无不适再缓慢站起。离开透析中心时务必有人陪伴。

避免劳累：透析当天避免剧烈活动、长时间站立或暴露于高温环境。

及时沟通：将任何不适（无论是否在透析中发生）详细告知透析医生和护士。

透析治疗是维系生命的纽带，但同时也要求患者和家属对潜在风险保持高度警惕。 王先生的经历是一次警示：当透析后出现剧烈头晕、无法站立、全身抽筋等症状时，每一分钟都至关重要。这并非普通的疲劳，而是身体发出的红色警报，提示可能存在低血压、严重电解质紊乱等危险状况。

请谨记：及时识别、立即就医是守护生命的关键一步。与透析团队保持紧密沟通，严格管理饮食水分，理解并重视身体的每一次异常信号，才能让透析之路更加安全平稳。

> 王先生在家属陪伴下及时就医，经检查确诊为严重透析后低血压合并低钙血症。医生紧急为他补充生理盐水及钙剂后，症状逐渐缓解。后续调整了透析方案（延长透析时间、提高透析液钙浓度）并优化了降压药使用时间，李先生未再发生类似严重情况。

本文仅供参考，不作为医学诊断依据。

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来源：医脉通肾内频道一点号1