摘要：很多家长在发现自家孩子比同龄人瘦小，身高体重都落后以后，第一反应就是去检查。

很多家长在发现自家孩子比同龄人瘦小，身高体重都落后以后，第一反应就是去检查。

她们总觉得检查下就知道孩子怎么了，就可以针对性地治疗好。

实际上，检查能查到的，以及检查后能解决的，都非常有限。

绝大多数孩子生长迟缓的核心原因，就在于“营养摄入不足”或“消化吸收能力差”。

这里的“营养摄入不足”不光是指孩子吃得少，还可能是“吃得不对”、“吸收不好”或“消耗过大”。

而吃得少，主要还是消化吸收能力太差，正因为消化差，所以孩子不容易有饥饿感，没有饥饿感，就不爱吃。

吃得少，身体没有营养来源，这样如何能长个长肉呢。

一个人从婴儿长成成人，靠的是日复一日的食物供给，身体从食物里吸收营养，用于自身发育，所有的细胞组织和器官的更新代谢，都离不开营养。

世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）明确指出，生命最初几年的营养对于实现最佳生长、发展和健康至关重要。

儿童的生长是一个需要持续、

充足能量和“建筑材料”的过程。

这些材料包括：

宏量营养素：蛋白质、碳水化合物、脂肪

微量营养素：锌、铁、钙、维生素D、维生素A等

任何一环的缺失或不足，

都可能导致生长曲线下滑。

如，蛋白质是构建身体组织的基础；锌直接参与DNA合成和细胞分裂，对生长发育有直接影响；缺铁会导致贫血，携氧能力下降，影响全身机能和食欲；钙和维生素D则是骨骼生长的关键。

所以，当孩子“不长肉不长个”时，我们的首要焦点应放在营养的优化上，而非急于寻求“特效药”。

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有的宝妈可能会说，孩子吃得也不少呀，怎么就不长个不长肉呢？

这种情况，有几种可能性。

一种是，宝妈觉得吃得不少，实际上吃的就是很少，宝妈的感觉是不够合理的，而这个少，可能是量少，也可能是营养密度低。

比如早晚吃都吃一大碗粥，这看着量确实不少，但是米粥的营养密度低，看着多，实际上吃进去的只有一点点。

很多宝妈对孩子应该吃多少是没有太大概念的，她们以为孩子这么小，就只能吃一点点，实际上孩子由于新陈代谢快，营养摄入不光用于代谢，还得用于生长，日常每天都需要处于正氮平衡，所以需要的量，是不少的。

具体的，大家可以参考膳食指南的建议👇

另一种情况是，孩子确实吃得不少，但是存在慢敏，这就导致不仅吃了不吸收，而且进一步影响肠胃道功能，降低其消化吸收能力；

还有一种情况是，身体消耗太大了。

比如经常生病，过敏，它们都在不断消耗身体，消耗营养，即使吃得不少，也会影响吃的量赶不上消耗的速度，而导致不长个不长肉。

所以，孩子不长个不长肉，家长们应该审查是，孩子吃得会不会太少，是不是一直有消耗性问题存在，消化功能是不是太差了。

有了问题的答案，也就有了改变的方向。

当然，并不是完全不需要检查。

最有必要的检查，是这两种：

1. 食物过敏检测（IgE）

查过敏原

2. 食物不耐受检测（IgG）

查慢敏

IgE检测（即时性过敏）： 由IgE抗体介导，通常在进食后2小时内出现快速、明显的症状，如荨麻疹、嘴唇肿胀、呕吐、呼吸困难等。

这种情况家长通常能自行发现并规避，但也有的表现不是特别明显，需要检测确认。

IgG检测（慢敏）： 由IgG抗体介导，更为隐匿和复杂。症状通常在进食后数小时甚至数天才出现，且表现形式多样，如：慢性腹泻、腹胀、腹痛、湿疹、疲劳、情绪波动等。

这正是与“长得慢”密切相关却又极易被忽视的一点。

通过检测食物特异性IgG抗体水平，可以发现哪些食物是孩子的“隐性负担”。

检测后，进行一段时间的饮食剔除和轮替计划，通常能显著改善消化吸收状况，为生长扫清障碍。

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另外，虽然营养不足是核心，但不排除有的孩子存在病理方面的问题。

并且长期的营养不良，还有可能造成生长因子偏低，生长激素，甲状腺素等激素的异常，所以相关检测也可以安排，

包括：

1.甲状腺功能

2.生长激素

3.骨龄评估

4.常规及生化检查

5.遗传代谢病筛查

1. 骨龄（Bone Age）检查：

拍摄左手腕X光片，观察骨骼的成熟度，与生理年龄对比，评估生长潜力。

若骨龄落后于实际年龄，提示孩子还有更多的生长时间，可能与体质性生长发育延迟有关；

若骨龄超前，则可能提示青春期早发育等，会缩短总生长周期。

这是评估生长状况非常基础且重要的检查。

2. 甲状腺功能（Thyroid Function）检查：

抽血检查TSH, T3, T4等指标。

甲状腺激素是调节新陈代谢和生长发育的关键激素。

甲状腺功能减退（甲减）会导致生长极其缓慢、食欲不振、精力差。

这是导致生长迟缓的一个经典内分泌原因，但通过药物补充激素可以有效治疗。

3. 生长激素（Growth Hormone）及相关因子检查：

包括激发试验（因为GH呈脉冲式分泌，随机血值意义不大）、检测胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平。

用于排查垂体性疾病导致的生长激素缺乏症。

这类检查通常是在排除了营养、甲状腺等更常见的原因后，且孩子身高偏离非常严重的情况下才考虑进行。

4. 常规及生化检查：

血常规：查看是否存在缺铁性贫血。

血清锌、铁蛋白、维生素D水平等，也可以用于评估一些关键营养素的状况。

注意，市面上有些高大上的检测，比如基因检测、尿液代谢、肠道菌群检测等，是没必要的。

花钱多但帮助不大，需要注意甄别。

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其实这个绝大多数孩子长得慢，都并不是什么严重的病理问题，而是和喂养不足、消化弱、消耗大有关。

即使检测出来生长因子不足或者骨龄落后等，也极大可能是长期营养不足导致，改善的落脚点还是在营养优化，消化提升上。

调理只要方向对了，改善就是时间问题。

来源：蓝弧营养师