摘要：他曾以为只是天气变化或抽烟引起的支气管不适，直到出现持续性胸闷、运动耐力明显下降，才决定就诊。医生表示，这类患者在临床中并不少见，症状早有迹象，却因轻视而延误干预。

总觉得喉咙有痰，却咳不出来，是嗓子发炎，还是小毛病？走几步就喘，是因为年龄大了，还是体力不支？

当这些身体“细节”反复出现时，多数人并不会联想到肺部疾病，尤其不会想到肺气肿。医生提醒，肺气肿的早期症状往往隐匿，很多患者在确诊时已错过治疗黄金期。

48岁的中年男子在体检中被确诊为肺气肿。面对检查结果，他第一时间想起了那段常年“喉咙有痰、晨起咳嗽、爬楼气短”的日子。

他曾以为只是天气变化或抽烟引起的支气管不适，直到出现持续性胸闷、运动耐力明显下降，才决定就诊。医生表示，这类患者在临床中并不少见，症状早有迹象，却因轻视而延误干预。

从西医角度来看，肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种表现型，属于不可逆性肺结构破坏。

主要病理机制包括肺泡壁破裂、肺泡融合、肺弹性下降、气体交换障碍。患者常表现为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、胸廓增大等症状。

中医将其归入“喘证”“肺胀”范畴，认为其根本病因在肺脾肾三脏功能失衡，痰浊瘀阻肺络，气机升降失调。

《景岳全书》载：“肺胀者，肺气壅盛不能收纳清肃也。”中医治疗多从补肺益气、化痰平喘、活血通络入手，强调整体调理。

临床数据显示，中国慢阻肺患者达1亿人以上，其中肺气肿发病率逐年攀升，且年轻化趋势明显。长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染、职业粉尘暴露是主要诱发因素。

医生指出，喉咙卡痰并非只是“嗓子问题”，而是肺部分泌物清除障碍的早期信号。特别是晨起咳痰、痰白黏稠、咳嗽时间超过三周者，应高度警惕肺功能异常可能。不明原因的咳痰，尤其伴有气短、乏力、胸闷等表现，应尽早就医。

肺气肿患者常有“呼气延长”现象，即呼气时间明显长于吸气。这是由于肺泡弹性丧失，气体难以顺利排出，导致肺内残气增加。医生在查体时可听到“呼气音延长”、“肺音减弱”等典型体征，但多数患者在早期无明显自觉症状。

许多人将“气短”误认为是劳累、心脏供血不足、体能下降，但肺功能衰退是最常见的根源。医生建议，当出现体力活动中反复气喘、爬楼困难、夜间憋醒等情况，应进行肺功能检查，明确是否存在阻塞性通气障碍。

肺气肿早期通过肺功能检测可发现FEV1/FVC下降，是诊断的金标准。胸部CT可进一步观察肺泡破坏程度，评估病情进展。医生强调，早发现、早控制，是延缓肺功能恶化的关键。

吸烟是肺气肿的“头号杀手”。烟草中的有害物质可直接破坏肺泡壁结构，刺激气道炎症反应，导致气道狭窄和肺组织弹性下降。医生指出，即使戒烟后仍需数年时间才能停止肺功能下降趋势，因此越早戒烟越好。

中医亦认为，“烟为燥热邪毒，久伤肺阴，耗伤正气”。对于肺气肿患者，中医常用沙参麦冬汤、贝母杏仁汤、补肺汤等益气润肺方剂，辅以针灸、艾灸调和气机，增强肺脏功能。但需辨证施治，切忌自行服用中药。

肺气肿的危害不仅在于“喘”，更在于慢性低氧。长期缺氧可引发肺源性心脏病、高碳酸血症、右心衰竭，甚至引起认知障碍、睡眠呼吸暂停综合征。部分患者在寒冷季节反复肺部感染，最终因呼吸衰竭住院治疗。

医生强调，肺气肿一旦确诊即需终身管理。包括规范吸入药物治疗（如支气管扩张剂、糖皮质激素）、肺康复训练、疫苗接种、戒烟限酒、营养支持等多项干预。规范用药可显著改善生活质量，减少急性加重次数。

定期锻炼是肺气肿康复的核心措施之一。如腹式呼吸训练、缩唇呼吸、步行训练、骑车等低强度运动，有助于增强呼吸肌力量，提高肺通气效率。医生建议每周锻炼3至5次，每次30分钟，循序渐进。

饮食方面应避免辛辣刺激、油腻食物，适量摄入高蛋白、高维生素、易消化食物。中医提倡“食养并举”，可适当食用雪梨、百合、银耳、杏仁、萝卜等润肺食材。保持大便通畅，避免屏气用力亦是防治要点。

医生提醒，肺气肿患者在秋冬季应格外警惕冷空气刺激。佩戴口罩、减少户外活动、注意室内通风、接种流感疫苗和肺炎疫苗，有助于预防感染加重。特别是高龄、合并疾病者，更应加强自我防护。

肺气肿不是“老年病”，也不是“抽烟抽出来的简单咳嗽”。它是一种持续进展、不可逆的慢性肺部病变，需长期、科学、系统管理。医生指出，早期识别“喉咙卡痰、反复咳嗽、呼气费力”等信号，是延长寿命的关键一环。

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参考文献：
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［3］赵芳,陈志宏.中医药在肺气肿治疗中的研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2025,23(4):56-59.

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来源：科学护健康