摘要：“我老伴都快60了，怎么可能得这种病？”当她一脸震惊地坐在诊室里，眼神从怀疑变成绝望，我们才意识到，许多人对艾滋病的认知，还停留在二十年前。

“我老伴都快60了，怎么可能得这种病？”当她一脸震惊地坐在诊室里，眼神从怀疑变成绝望，我们才意识到，许多人对艾滋病的认知，还停留在二十年前。

在不少人眼里，艾滋病好像只属于“某些群体”，比如年轻人、流浪者，或者“不洁生活”的人。

但你知道吗？根据《中国艾滋病防治进展报告》显示，55岁以上人群感染比例近几年增长幅度超过年轻人，其中部分省份老年感染者比例已超35%。这不是危言耸听，而是我们必须面对的现实。

你可能以为，年纪大了，性生活少了，不会有风险。可事实恰恰相反。“隐匿性强、发现晚、传播链模糊”，才是中老年感染者最显著的特点。很多人根本不知道自己已经感染，直到身体出问题，才一查惊呆。

这不是个例，而是越来越常见的趋势。我们来拆解一下，这种“意料之外”的感染，是怎么一步步发生的。

首先是症状本身。艾滋病早期症状并不典型，很多人会误以为是普通感冒、疲劳，甚至只是老年人的“慢性病”。比如持续低烧、皮疹、口腔溃疡，或是体重莫名下降。

这些症状不一定剧烈，却往往反复发作，拖着拖着，就错过了最佳发现时机。

而中老年人，尤其是55岁以上，往往本身就患有高血压、糖尿病、冠心病等慢病。

这些慢病会掩盖艾滋的早期信号，让医生也容易“误诊”，直到免疫系统大幅受损，才引起重视。

很多人并不知道，艾滋病毒并不挑人。它不看你年纪、身份、职业，而是看“行为模式”。

一些看似“低风险”的行为，比如没有保护的接触、使用不洁针具、接受未经筛查的输血、甚至在公共场所使用共用刮胡刀、拔罐器具，都可能成为传播途径。

更令人意外的是，研究显示，中老年男性成为感染主力，原因之一是退休后社交扩大，部分人追求“第二春”，但缺乏足够的性健康知识和安全意识。

特别是一些丧偶、离异或长期异地分居的人群，重新建立亲密关系时，很少会主动做检测或采取预防措施。

还有一个被严重忽视的群体：老年女性。她们往往不再使用避孕措施，也几乎不会做妇科检查。很多人甚至认为“这个年纪了不可能感染”，结果一查才发现，自己早已被传染，却浑然不觉。

这个年龄段的人群大多对“性传播疾病”讳莫如深。他们害怕被误会、被指责、被家人怀疑，于是选择沉默。这种沉默，反而加速了病毒在人群中的传播。

在临床观察中，55岁以上的艾滋感染者，确诊时免疫系统损伤程度往往更高，也更容易出现严重的并发症，比如肺部感染、神经系统损伤，甚至恶性肿瘤。因为发现得晚，治疗窗口期也被大大压缩。

有研究指出，中老年艾滋感染者的五年生存率明显低于年轻人，根本原因就是“发现晚、治疗晚、并发症重”。

那我们不禁要问，为什么这个问题在过去被忽视了那么久？

很大程度上，和“刻板印象”有关。我们总以为，年纪大的人不会干“危险的事”，也总以为，艾滋病是“别人的病”。正是这种误解，让很多人放松了警惕，也让不少医生忽略了中老年人群的高风险。

数据显示，近年来我国60岁以上男性艾滋感染者中，超过一半是通过性途径感染的，其中又以“非婚性行为”为主。这不是耸人听闻，而是权威机构通过大样本调查得出的结论。

而在这些案例中，有一个特别明显的共性：几乎所有人都没有做过艾滋病筛查，甚至不知道“自愿检测”是免费的。不愿查、不敢查、没想到要查，成了感染扩散的三大推力。

医生提醒：55岁以上的这4类人，必须提高警惕：

第一类，丧偶或离异后重建亲密关系的人群。重新开启感情生活但健康防护更重要。尤其是没有稳定伴侣者，应定期做筛查。

第二类，有过非正规医疗或美容操作经历者。比如在非正规机构拔罐、针灸、甚至输液、文身等，如果器具未严格消毒，也有可能成为传播渠道。

第三类，患有多种慢性病、免疫力低下的老年人。长期服药、营养不良、免疫系统本身就弱，一旦感染，疾病进展更快。

第四类，在外工作、长期异地居住的中老年人。一些人因工作或家庭原因长期分居，一旦在外接触高风险行为，又不做防护和检测，风险极大。

一个看似“体面”的人，也可能在不经意间卷入风险之中。艾滋病毒不是“坏人的病”，而是“行为相关的病”。只要行为存在风险，病毒就有可能找上门。

55岁以上人群该怎么预防？

打破羞耻感。性健康教育不是年轻人的专属，中老年人也一样需要了解清楚“什么是风险、怎么防护、何时检测”。

主动筛查。国家在很多社区都设有免费的自愿检测点，检测过程保密、快速、安全，完全不必担心隐私泄露。

增强自我防护意识。无论是夫妻生活，还是再婚新伴侣，都应把“健康检查”作为常规步骤，这不只是对自己负责，也是对他人负责。

还有一点被很多人忽视：家庭医生制度是老年群体的“保护伞”。

定期体检、健康咨询、慢病管理时，也可以顺带咨询艾滋病风险。如果你觉得不好意思开口，那就默默写在体检单上，医生懂得如何处理。

我们不能再用“年纪大”“不可能”“没这回事”来掩盖问题。病毒不会因为你沉默而放过你，只会因为你警觉而远离你。

最后这位大妈的故事并没有结束。她丈夫确诊后，先是崩溃，后来在医生和家人的支持下接受治疗。两人都开始学习如何科学面对疾病，也终于开始谈论那些多年避而不谈的“隐私”。

这件事给我们敲响了一个响亮的警钟：衰老不代表风险消失，反而可能是另一个高峰的开始。尤其是那些看似“安稳”的群体，更需要我们用医学的眼光去看待他们的健康隐患。

如果你、或者你身边人属于这四类人，请务必记住——不是你“看起来不会”，就真的不会。有些病，是看不出来的，但可以查出来、可以防得住。

别让误解和羞耻害了你。主动意识、及时筛查、科学防护，是我们对抗病毒最有力的武器。

参考文献：

国家卫生健康委员会.《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划实施情况评估报告》.2023年.

张志强,李红.《老年人艾滋病感染现状与预防对策研究》.中国公共卫生,2022,38(4)：512-515.

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来源：健康快科普