河南职工注意!医保二次报销新规落地,每年最高10万!

B站影视 日本电影 2025-03-25 10:42 2

摘要:好消息来了!河南的在职职工们注意了,医保二次报销终于有了新进展!根据河南省总工会最新发布的《关于在全省深入开展职工互助保障工作的通知》,只要你是参加城镇职工医保的在职员工,每年交80元就能享受住院医疗费用的二次报销,最高一年能领到10万元互助金。这个被职工称为

好消息来了!河南的在职职工们注意了,医保二次报销终于有了新进展!根据河南省总工会最新发布的《关于在全省深入开展职工互助保障工作的通知》,只要你是参加城镇职工医保的在职员工,每年交80元就能享受住院医疗费用的二次报销,最高一年能领到10万元互助金。这个被职工称为"工会给的二次医保"的政策,到底怎么操作?咱们一起拆开看看。

先说说重点——哪些人能享受?只要是16岁到60岁的在职职工(包括延迟退休人员),每年交80元互助金,就能在医保报销之后,对剩下的自付部分再报一次。这里特别要提醒临近退休的职工,哪怕实际年龄超过60岁但还在岗位工作的,只要单位没给你办退休手续,依然算作"在职人员"。比如某位62岁的技术骨干因为单位返聘,照样能参保享受待遇。这种灵活规定,让更多职工能享受到政策红利。

具体怎么报销?咱们举个实在例子。郑州某中学李老师2025年因心脏手术住院,总共花费18万元。医保先报销了70%(12.6万),剩下5.4万需要自费。因为参加了职工互助保障,这5.4万能二次报销60%,直接拿到3.24万元补助。实际个人只承担了2.16万元,比原先少掏一大半。要是李老师当年又因其他疾病住院,还能再报销一次,两次累计最高能拿到10万元。

特别要提醒的是,新就业形态劳动者也有专属保障。外卖小哥、网约车司机这些灵活就业群体,每年交25元就能获得最高10万元的意外保障,涵盖意外身故、残疾和医疗费用。比如开封的外卖骑手小张送餐时被撞骨折,住院花了2.8万,医保报销后自付1.2万,通过专项意外互助又报了7200元(按60%比例),自己实际只花了4800元。这种专门设计,让没有固定单位的人群也有了保障网。

这笔钱怎么交更划算?有三种方式:个人自掏腰包、单位工会经费支付、或者单位行政补助。像洛阳某国企就直接从工会经费里划拨,2000多名职工集体参保,个人完全不用操心。而郑州某私企则是"公司出60元+个人出20元"的组合模式。省总工会特别说明,这三种缴费方式都合规,关键是看单位怎么协商。建议职工主动找工会了解本单位的缴费方案,说不定能省下这笔钱。

可能有朋友会问:门诊能报吗?政策明确说只保住院费用。不过要注意,有些特殊门诊治疗也算住院范畴。比如肿瘤患者的化疗、尿毒症的透析治疗,这些需要定期住院的慢性病治疗,同样适用二次报销。但普通门诊检查、开药确实不包含在内。报销比例也分省内省外,在河南本地看病报60%,出省就医降为50%。所以建议大家尽量选择省内定点医院,能多报10个百分点。比如在省外北京住院自付10万的话,比在郑州少报1万元,差别还是挺大的。

这里有个省钱小窍门。假设你在2025年有两次住院,第一次在省内自付8万,能报4.8万;第二次在省外自付7万,按50%报3.5万。两次合计8.3万,还没触达10万上限。但如果调换顺序,先在省外住院报3.5万,剩下的6.5万额度全用在省内住院,理论上能多报0.5万。不过实际操作中要遵循"实报实销"原则,建议大家还是以治疗需要为主,别为了多报销影响就医选择。

说到参保流程,其实特别简单。在职职工通过单位工会统一办理,每年1月份集中缴费。如果是新入职员工,在试用期转正后30天内也能补办。新业态劳动者稍微复杂点,需要通过平台企业或行业工会集体参保,比如快递行业就由快递协会统一组织。省总工会办事处工作人员透露,2025年计划覆盖200万新就业形态劳动者,目前美团、滴滴等平台企业正在对接中。

可能有人担心:这钱交给谁管?安不安全?根据文件规定,所有互助金由中国职工保险互助会河南省办事处专户管理,每季度在工会官网公示资金使用情况。而且这不是商业保险,不存在盈利性质,纯粹是职工之间的互助共济。省总工会还建立了三级审核机制,从基层工会初审到市级复核,最后省级抽查,确保每一分钱都用在刀刃上。

再举个例子。南阳某机械厂的王师傅,2025年两次住院总共自付了12万元。第一次在省内医院自付8万,二次报销拿到4.8万;第二次在省外治疗自付4万,按50%比例又报2万。两次合计报销6.8万,虽然离10万上限还有距离,但实实在在减轻了家庭负担。像王师傅这样的情况,原本要承担12万医疗费,现在只用掏5.2万,压力小了不止一半。

对于特殊群体还有更多关怀。比如因公出差突发疾病住院的,除了正常报销,还能申请交通补助;建档立卡困难职工住院的,在二次报销基础上,工会另外给予每天100元的住院津贴,全年最多补贴90天。这些藏在文件细则里的福利,很多职工还不知道呢。

说到底,这个政策就是让大家"花小钱办大事"。80块钱在现在能干啥?也就是两杯奶茶的钱,但关键时刻能顶10万救命钱。特别是家里有慢性病患者的,或者工作强度大的中年人,参保绝对划算。省总工会这次把互助保障和基本医保打通,相当于给职工上了双保险,真正实现了"花小钱买大保障"的设计初衷。

最后划重点:在职职工抓紧联系单位工会参保,新业态劳动者通过平台企业或行业工会办理。2025年度参保通道开放到3月31日,错过就要等明年了!具体需要准备身份证、医保参保证明、劳动合同这三样材料。如果单位还没动静,可以直接拨打12351工会服务热线咨询。这么好的政策,不参保真的亏大了!欢迎大家在评论区聊聊,你们单位开始办这个互助保障了吗?

信息源

河南省总工会:2025年河南省职工互助保障活动正式启动

来源:豫社保

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