摘要：根据2025年美国皮肤病学会年会上发表的一项回顾性综述研究，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的使用可能改善银屑病但会加重特应性皮炎。

根据2025年美国皮肤病学会年会上发表的一项回顾性综述研究，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的使用可能改善银屑病但会加重特应性皮炎。

研究人员调查了SSRI对银屑病和特应性皮炎（AD）疾病严重程度的影响，发现服用SSRI的AD患者比未服用SSRI的患者更频繁地启动系统性AD治疗。

研究概况

通过使用TriNetX数据库，Brownstone博士及其团队确定了经ICD-10确诊的银屑病成人患者队列，并将其分为两组：20年期间使用SSRI的患者和未使用SSRI的患者。他们排除了在银屑病诊断前已使用SSRI的患者，以及在研究前已接受系统性银屑病治疗的患者。

所有参与者根据人口统计学特征、吸烟状况、体重指数、焦虑和抑郁等因素进行匹配。银屑病的严重程度通过诊断后是否开始系统性治疗来近似评估。研究使用Kaplan-Meier方法和log-rank检验分析数据。

结果发现：
• 服用SSRI的AD患者启动系统性治疗的比例（19.96%）显著高于未服用组（16.52%）

• 银屑病患者中未服用SSRI组启动系统性治疗的比例（37.43%）略高于SSRI组（37.34%）

SSRI与免疫反应和疾病严重程度的关联

未使用SSRI的银屑病患者比使用SSRI治疗的患者更频繁地启动系统性治疗。有趣的是，在AD患者中发现了相反的趋势。使用SSRI的AD患者比未使用SSRI的AD患者更频繁地启动系统性治疗。

这些发现确实表明，SSRI对疾病严重程度的影响因疾病类型（AD或银屑病）而异。Brownstone博士团队推测，这种差异可能源于SSRI引发的免疫失衡——这会加重AD，但对银屑病影响甚微。

SSRI可能通过增强Th-2炎症通路恶化AD，同时抑制Th-1/Th-17通路改善银屑病。虽然目前尚无需常规筛查SSRI使用，但临床应注意这种差异效应。

SSRI使用对银屑病与特应性皮炎病程影响的差异机制

疾病类型 Th通路影响 系统性治疗启动率 潜在机制 特应性皮炎 Th-2增强 SSRI组↑19.96% vs 对照组16.52% 5-HT通过H1受体激活肥大细胞，促进IL-4/IL-13分泌 银屑病 Th-1/Th-17抑制 SSRI组37.34% vs 对照组37.43% 血清素通过5-HT2A受体下调TNF-α/IL-23表达

注：数据来源于52,870例银屑病患者和24,119例AD患者的20年随访分析，采用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验

同时需考虑心-皮肤关联

虽然抗抑郁药对特应性皮炎和银屑病的直接影响仍是持续研究的领域，但已有充分证据表明这两种疾病与心理健康密切相关。这项发现揭示了心-皮肤轴的双向作用。

皮肤病患者常经历显著的焦虑、抑郁等心理困扰，以及整体生活质量的下降。鉴于强烈的心-皮肤关联，抗抑郁药等精神类药物可能通过直接免疫效应或改善心理健康来调节疾病结局。

该研究首次通过大样本数据揭示SSRI对两类Th极化疾病的不同影响，为个体化治疗提供了药效学依据。下一步需开展前瞻性队列研究验证因果关系，并探索不同SSRI药物（如氟西汀与舍曲林）的差异效应。

临床启示

1.对AD患者：

‍ 监测SSRI治疗期间IGA评分和EASI指数变化

‍ 考虑IL-4Rα抑制 剂 （ 如杜匹鲁单抗）与SSRI的协同作用

2.对银屑病患者：

SSRI可能增强TNF-α抑制剂的疗效

‍ 注意PASI评分改善与抑郁症状缓解的相关性

3.整合治疗策略：

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来源：养生里的健康艺术