摘要：作为一名医生，在门诊常常听到患者这样的疑问：“医生，我诊断书上写的到底是反流性食管炎还是胃食管反流病？它们是一回事吗？” 这个问题提得非常好，它们关系密切，但并非完全等同。今天，我们就来理清这“一家人”的关系。

胃食管反流病

作为一名医生，在门诊常常听到患者这样的疑问：“医生，我诊断书上写的到底是反流性食管炎还是胃食管反流病？它们是一回事吗？” 这个问题提得非常好，它们关系密切，但并非完全等同。今天，我们就来理清这“一家人”的关系。

胃食管反流病

一、先说“大家庭”：胃食管反流病

我们可以把胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD） 想象成一个“大家庭”的名字。这个家庭的“核心问题”是：胃里的内容物（包括胃酸、胃蛋白酶甚至胆汁）不守规矩，异常地、频繁地逆流向上跑到了食管里。

我们的胃和食管之间有一道“单向门”，叫做食管下括约肌。正常情况下，当我们吞咽食物时，这扇门打开让食物进入胃里，之后就会紧闭，防止胃内容物反流。如果这扇门变得松弛、关不紧了，胃里的酸性物质就会趁机溜回食管。

食管黏膜并不像胃黏膜那样有厚厚的“保护层”，它很娇嫩。被强酸反复刺激，就会引发一系列不适症状，这就是GERD。

胃食管反流病

GERD这个“大家庭”的主要表现：

不典型症状：慢性咳嗽、咽喉异物感（癔球症）、声音嘶哑、哮喘、胸痛（需与心脏疾病鉴别）等。

胃食管反流病

二、再看“小成员”：反流性食管炎

那么，反流性食管炎（Reflux Esophagitis, RE） 在这个家庭里是什么角色呢？

它是GERD这个家庭里一个非常重要且常见的“孩子”，是胃酸反流后造成的一个具体结果，即反复的胃酸反流已经对食管的黏膜造成了肉眼可见的损伤、糜烂甚至溃疡。

这种损伤需要通过在胃镜下观察才能确诊。医生在胃镜下可以看到食管黏膜出现充血、水肿、条状糜烂，严重时会有溃疡和狭窄。根据损伤的严重程度，我们还会进行分级（如洛杉矶分级A-D级）。

一句话概括：反流性食管炎是胃食管反流病的一种并发症或严重表现形式。

胃食管反流病

三、二者的关系

胃食管反流病

GERD临床上一般分为3种类型 ：

a. 反流性食管炎（RE）(也称作糜烂性食管炎)

b. 非糜烂性食管炎（NERD）

c. Barrett食管（BE）

反流性食管炎（RE）属于胃食管反流病（GERD）。所有被诊断为反流性食管炎的患者，一定都患有胃食管反流病。

但并非所有胃食管反流病患者都有反流性食管炎。有很大一部分患者，虽然反流症状很明显，但做胃镜检查时，食管黏膜是完好无损的。这种情况我们称之为内镜阴性的GERD或非糜烂性反流病（NERD）。它是GERD家庭中另一个主要的“孩子”。

所以，GERD是“病”，是诊断的总称；而RE是“炎”，是GERD导致的一种具体损伤后果。

胃食管反流病

四、治疗上有何异同？

无论是GERD还是RE，治疗的核心原则都是一致的：控制症状、愈合食管黏膜、预防并发症。

1.生活方式干预是基石（对所有人都一样）

（1）饮食：避免过甜、过酸、油腻、辛辣食物，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。

（2）习惯：戒烟限酒，少食多餐，睡前2-3小时内不进食。

（3）体位：睡觉时适当抬高床头（15-20厘米），利用重力减少夜间反流。

2.药物治疗是核心（RE通常更需要规范治疗）

首选药物是质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。它们能强力抑制胃酸分泌，为食管黏膜的修复创造环境。

对于RE患者，通常需要足疗程的PPI治疗（一般8周），之后根据情况决定是否维持治疗。而内镜阴性的GERD患者，治疗可能更灵活。

3.内镜与手术治疗

对于药物控制不佳、出现严重并发症（如食管狭窄、Barrett食管）或不愿长期服药的患者，可以考虑内镜下治疗或外科手术（如胃底折叠术）来加固那扇“松动的门”。

射频消融术

五、总结与提醒

希望这篇文章能帮您理清反流性食管炎（RE）和胃食管反流病（GERD）的“父子关系”。请记住：GERD是“因”，RE是“果”之一。

有症状就是身体在报警，无论胃镜下有无黏膜损伤，都值得重视。

长期反复的反流不仅影响生活质量，少数严重者还可能引发食管狭窄、出血，甚至一种叫做Barrett食管的癌前病变。因此，及时诊断和规范治疗至关重要。

如果您正被“烧心”“反酸”困扰，建议及时就医，由专业医生为您判断属于哪种情况，并制定最合适的治疗方案。祝您和您的患者都能拥有一个舒适的胃肠道！

来源：老迪文化街