摘要：肝硬化患者常常会关注自己“面子”上的变化：脸色晦暗（肝病面容）、眼睛和皮肤发黄（黄疸）、蜘蛛痣等。然而，有一种更危险、更隐匿的并发症，它攻击的不是面容，而是人的“司令部”——大脑。这就是肝性脑病（Hepatic Encephalopathy, HE），俗称“肝
肝硬化患者常常会关注自己“面子”上的变化：脸色晦暗（肝病面容）、眼睛和皮肤发黄（黄疸）、蜘蛛痣等。然而，有一种更危险、更隐匿的并发症，它攻击的不是面容，而是人的“司令部”——大脑。这就是肝性脑病（Hepatic Encephalopathy, HE），俗称“肝昏迷”。但它并非一开始就让人昏迷，早期信号往往被忽视，最终酿成严重后果。
简单来说，肝性脑病是由于严重的肝病（如肝硬化、肝衰竭）导致大脑功能紊乱的一种综合征。
我们的肝脏就像一个高效的“化工厂”和“垃圾处理厂”。每天身体代谢会产生大量有毒物质，尤其是氨，都需要经过肝脏处理，变成无毒或低毒物质后排出体外。
当肝脏因为硬化而功能严重衰退时，这个“工厂”就瘫痪了。大量的毒素（特别是氨）无法被代谢清除，随着血液循环突破血脑屏障，直冲大脑。大脑神经细胞对这些毒素极其敏感，一旦“中毒”，就会导致各种神经精神症状，从性格改变到深度昏迷，程度不等。
肝性脑病是一个谱系性疾病，发展有轻有重，医学上通常分为0到4期。识别早期信号至关重要！
0期（轻微型肝性脑病）：极易被忽视的阶段！信号： 患者看起来完全正常，但可能出现注意力不集中、反应迟钝、记忆力轻度下降、思维速度变慢。书写时字迹潦草、笔画重复或难以画出一个简单的五角星。警示： 此阶段不影响日常生活，但患者驾驶车辆、操作机械的风险会大大增加，容易发生事故。需要专业神经心理学测试才能发现。一期（前驱期）：信号： 性格出现轻微改变，如平时开朗的人变得抑郁或焦虑，平时稳重的人变得兴奋易怒。出现睡眠障碍，昼夜颠倒（白天昏睡，晚上失眠）。言语不清，应答尚准确。二期（昏迷前期）：信号：行为异常更加明显，如随地大小便、衣衫不整、哭笑无常。嗜睡状态加重，但能唤醒。回答问题时口齿不清、语无伦次。最典型的体征是 “扑翼样震颤” ：让患者双臂平举、手腕伸直时，会出现一种像鸟翅膀一样不规则、无意识的抖动。三期（昏睡期）：信号： 患者大部分时间处于昏睡状态，虽可被唤醒，但神志不清、精神错乱，躁动明显。扑翼样震颤可能消失。四期（昏迷期）：信号：完全丧失神志，无法被唤醒。对疼痛刺激无反应或反应微弱。这是最危险的阶段，死亡率极高。来源：肝病医生李晶晶一点号