摘要：鼻咽癌在广东发病率非常高，所以这种恶性肿瘤也被称为“广东癌”，这到底是什么原因造成的呢？哪些致癌因素需要咱们警惕甚至远离？不过，鼻咽癌通过早发现早治疗，5年生存期也很高，那么我们如何做好早筛，治疗后如何防控远期后遗症？
鼻咽癌在广东发病率非常高，所以这种恶性肿瘤也被称为“广东癌”，这到底是什么原因造成的呢？哪些致癌因素需要咱们警惕甚至远离？不过，鼻咽癌通过早发现早治疗，5年生存期也很高，那么我们如何做好早筛，治疗后如何防控远期后遗症？
近日，福建省肿瘤医院鼻咽癌诊治中心许昀主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了鼻咽癌的诊治和后遗症的预防，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普鼻咽癌诊治的知识。
鼻咽癌与EB病毒感染密切相关，颈部无痛肿物要警惕癌变
鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，90%以上为低分化鳞状细胞癌，对放疗敏感。鼻咽癌的病因主要和EB病毒密切相关，同时具有一定的遗传性，长期食用酸菜、咸鱼、腊肉等腌制食品会增加鼻咽癌的风险。所以，广东、广西地区居民是鼻咽癌重点筛查人群，同时有鼻咽癌家族史、长期吸烟人士也需警惕。
鼻咽癌的位置比较隐匿，它跟周边很多器官关系密切，所以有可能引起耳鸣、听力下降、头痛、面麻、鼻塞、回吸性血涕等相应的症状。许昀主任医师提醒，尤其需要警惕的是无痛性的颈部肿物，很容易被患者错当是上火、炎症，最后被确诊为鼻咽癌颈部淋巴结转移。如果发现上述的症状，请及时到医院就诊筛查，常见的检查手段有以下几种：
1、EB病毒检测，血液检测EB-DNA及其裂解产物相关抗体，辅助诊断鼻咽癌。
2、电子鼻咽镜检查，直接观察鼻咽部情况，发现异常病变。
3、影像学检查MRI/CT，有助于发现鼻咽癌的部位、大小、侵犯范围。
4、组织活检，鼻咽部组织样本进行病理学检查，是确诊鼻咽癌的金标准。
鼻咽癌如何规范治疗？鼻咽癌治疗有哪些后遗症
因为鼻咽癌对放射治疗很敏感，所以只要是没有发生转移的患者，放射治疗都是重要的治疗手段。当然，每一位患者的情况都各不相同，鼻咽癌同样提倡综合治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗也是常用的治疗方式，只有少部分患者如鼻咽颈部复发或者合并鼻咽溃疡需要做手术治疗。
不同的治疗手段都可能会带来一些副作用，这并不能百分百避免，常见的不良反应有以下情况：
化疗：骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、神经毒性、肝肾毒性等
放射治疗：黏膜炎、口干、吞咽困难、皮肤红肿等急性反应，放射性龋齿、颈部纤维化、甲减等长期后遗症
靶向治疗：皮疹、腹泻等
手术治疗：出血/感染、面部畸形、淋巴水肿等
免疫治疗：内分泌异常、皮肤反应、胃肠道毒性、肝脏毒性、免疫性肺炎、心肌炎等
鼻咽癌治疗后可长期生存，如何预防及控制后遗症
鼻咽癌的治疗效果很不错，总体患者5年生存率可达80—85%，早期患者5年生存率更高达90—95%，即便是晚期远转患者5年生存率目前仍然能达到50%左右。鼻咽癌治疗效果佳，更应该关注其远期后遗症，所以提高治疗后的生活质量显得至关重要。鼻咽癌患者要如何做到规范复查，更好的控制后遗症？
1、治疗后2年内每3个月复查一次，3到5年每6个月一次，5年后每年一次
2、张口训练可预防颞颌关节纤维化，颈部活动减少僵硬，口腔操预防张口受限吐字不清
3、放疗前拔除病牙，放疗后尽量不拔牙，保持良好口腔卫生，少吃甜食，忌辛辣，戒烟戒酒
4、通过头颈肌肉训练、进食训练、舌功能训练预防吞咽困难，对已经出现吞咽困难的患者选糊状、不易松散的食物，严格控制进食量，缓慢进食
另外对于不幸发生复发或者转移的患者，现在还有质子治疗、TOMO刀、射波刀等局部治疗手段，靶向更强，损伤更小，另外也有免疫联合疗法，双特异抗体等前沿性药物以及众多的新药临床研究，能够直击癌细胞弱点。
首次规范治疗对于鼻咽癌患者至关重要，如果没有把握好，后续会增添许多麻烦。其次是鼻咽癌应强调全程管理，包括治疗前的评估，治疗中不良反应的处理，治疗后康复锻炼、心理建设、营养补充等，这些都关系到患者后续的生存质量。
来源：湖北台健康解说
