摘要：结果反而更不舒服了：有人觉得腰冷，自己吃金匮肾气丸，没成想口干、嗓子疼全来了；还有人潮热失眠，用了右归丸，反倒变得特别容易烦躁上火。

最近碰到不少更年期患者，都被潮热盗汗、腰腹发冷疼这些问题烦着，想着“补补阳气”能好点。

结果反而更不舒服了：有人觉得腰冷，自己吃金匮肾气丸，没成想口干、嗓子疼全来了；还有人潮热失眠，用了右归丸，反倒变得特别容易烦躁上火。

其实问题大多出在“补阳的方法不对，把子宫里的阴阳给弄失衡了”。今天就拿一个真实调理例子，跟大家说说怎么补阳气的同时，还能把阴阳调顺，避免上火。

患者张女士，今年47岁，进入更年期有2年了。这两年她一直被潮热、夜里出汗、腰腹冷疼缠着，之前自己买了金匮肾气丸吃，刚开始感觉好像好点了，可没几天就开始口干、嗓子疼，连觉也更睡不着了。

她跟我说，腰腹那一块儿总觉得凉飕飕的，手脚不管怎么捂都暖不热；白天动不动就一阵热涌上来，一天能有四五次，到了晚上睡觉，汗能把衣服浸湿，可就算这么热，她也不敢开空调。

我给她诊脉看舌的时候，发现她舌头颜色偏淡、有点胖，舌苔薄黄，这是阳虚里还带着点热的表现；脉象沉细还稍微有点快，说明她肾阳不够，同时虚火往上飘。

这么一看，她的问题就是“肾阳亏虚是根本，虚火上浮是表面症状”。

为啥金匮肾气丸对她没用呢？

这药虽然能温补肾阳，要是只单纯肾阳不足，用着还行，但张女士阳虚的时间久了，体内的阴液也跟着少了，虚火已经飘上来了。

这时候再吃温热的金匮肾气丸，只会进一步耗掉阴液、助长虚火，最后变成“上面上火、下面发冷”的情况，不舒服的症状自然就加重了。

所以调理的时候，我确定了“温补肾阳、滋阴降火”的方向，用桂附地黄丸做了些调整：

肉桂、制附子能温补肾阳，但不会太燥热，还能把飘上去的虚火拉回来；

熟地黄、山茱萸、女贞子这些药能滋阴养肾，补阳的同时也能护住阴液；

茯苓、山药能健脾胃、帮助运化，改善腰腹发沉的感觉；

泽泻、牡丹皮能清热、排掉浊物，专门缓解口干、嗓子疼；

知母、

能清掉虚火，把体内“上热下寒”的情况调过来。

调理4周后，张女士就说潮热少多了，口干、嗓子疼也慢慢好了；1个月的时候，她腰腹冷疼轻了，夜里出汗少了，能睡上4到5个小时；

4个多月之后，潮热、盗汗基本没了，手脚冰凉的情况也明显好转。直到现在随访，她的更年期不适也没再犯。

温馨提醒：本文旨在传播中医诊治思路，不作为用药指导。中医讲究辨证论治，一人一方，具体用药请遵医嘱。

来源：中医廉河清