摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

►

本文2081字 阅读5分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

王阿姨今年65岁，有十几年高血压史，平时一直坚持吃药控制。她的处方药里有一种叫“硝苯地平控释片”的降压药。最近天气转凉，王阿姨开始泡脚取暖，还加了点花椒、生姜，说是“活血通络”。结果泡完脚没多久，她突然感到头晕、眼前发黑，一测血压，只有85/55 mmHg。

医生一问才发现，她泡脚前刚吃完降压药，而且水温接近45度，泡了足足半小时。这才导致血管过度扩张，血压一下降得太低，差点晕倒在家。

像王阿姨这样的情况，并不少见。硝苯地平控释片是一种扩血管类降压药，如果使用不当，确实可能引发危险的低血压。今天这篇文章，我们就来讲清楚这类药物的原理、风险和使用注意事项，尤其是那件“千万不能做”的事——服药后立刻泡脚或泡热水澡。

这类药物属于钙通道阻滞剂，它的主要作用机制是扩张血管。简单来说，就是让血管“放松”，血流更顺畅，从而让血压降下来。

“控释片”是它的特殊剂型。相比普通片，它在胃肠道中缓慢释放药物，作用时间更长、副作用更小。很多高血压患者尤其是老年人，都会被医生建议服用这类药物，每天一次，控制全天的血压波动。

但正因为它的作用机制是“扩血管”，所以一旦外界又加了一把火，比如泡热水澡、蒸桑拿、喝烈性酒，就可能让血管扩张得更厉害，血压降得太快、太低，人就容易头晕、乏力，甚至晕倒、摔伤。

热水本身就能让血管扩张。

尤其是泡脚或泡澡时，热水会刺激下肢的血管扩张，血液更多地“跑”到四肢，心脏回流减少，血压进一步下降。如果这时候体内还有药物在起效，双重作用下，血压可能迅速降到危险线。

不少患者反映这种情况是“突然眼前发黑”或者“站起来头晕”，其实这就是体位性低血压。轻则摔跤受伤，重则造成脑供血不足、心率紊乱，甚至诱发脑梗或心梗。

特别要注意的是：老年人、体重偏瘦的人、刚开始用药的人、合并糖尿病或心脏病的人，更容易发生这种情况。

不是说吃了药就一辈子不能泡脚，而是要讲究时间点和方式方法。以下这些建议，值得长期服药的朋友记住：

不要在服药后1~2小时内泡脚或泡澡。这段时间是药效最强的时候，血压处在下降期，最容易出状况。

水温不要超过42℃，时间不超过15分钟。泡得太热、太久，对循环系统是负担。

泡脚时不要单独待在浴室或房间，尤其是老人。家人最好在旁边照应，避免突发晕厥。

如果泡脚时出现头晕、乏力、心慌、冒冷汗等，立刻停止。坐下休息，必要时测血压、就医。

这些建议看起来简单，却能帮你躲过一次危险的低血压事件。

除了泡脚这件事，还有几类情况也可能让这个药“变危险”：

和其他降压药联用时，特别小心。像利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI类药物等，联用后降压效果更强，剂量不合适就容易低血压。

突然停药不行。控释片是“慢慢起效也慢慢消退”，突然停药可能让血压反弹，甚至出现“高血压危象”。

服药时间不规范。这类药物要每天同一时间服用，不能随心所欲。有些患者想“今天血压不高就不吃了”，其实这是误区，控释药要做的是控制全天血压波动，不是临时“救火”。

和葡萄柚汁同服，可能增强药效。葡萄柚会抑制肝脏中代谢硝苯地平的酶，导致药物浓度升高，引发低血压。

并不是所有人都适合用硝苯地平控释片。以下这些人群，在用药时要格外注意，最好在医生指导下调整剂量或选择替代方案：

心功能不全的患者，尤其是射血分数降低的心衰；有严重肝功能障碍的人；曾经用药后有明显面红、心悸、头痛等副作用的人；年龄超过75岁、体质偏瘦的老年人，剂量要从小剂量起步；合并低血压或体位性低血压病史的人。

很多人担心“我怎么知道自己是不是低血压了”。其实，血压计+身体感觉是最直接的判断方式。

一般来说，收缩压低于90mmHg，或者舒张压低于60mmHg，就属于临床意义上的低血压。但不同人耐受程度不同，有些人90/60也没感觉，有些人100/70就头晕。

所以，只看数字不够，关键还是看症状。如果出现以下情况，就要引起警觉：突然头晕、眼前发黑，特别是在起身或走动时加重；感到心慌、乏力、出冷汗；胸闷、恶心，甚至短暂意识模糊。

一旦出现这些症状，不要急着吃药降压，应先测量血压、记录数据，及时就医。

很多降压药的风险，其实不在药本身，而在使用方式。硝苯地平控释片是一种安全性较高、临床常用的药物，但它的“扩血管”特性也意味着，需要患者了解并规避相关风险。

泡脚是个好习惯，降压药也不能停，但两者之间的时间安排，需要你有点“生活智慧”。吃完药就泡热水澡，这种事，真的干万别做！

参考资料：

《中国高血压防治指南（2020年修订版）》

国家药品监督管理局药品说明书数据库

European Society of Cardiology (ESC) Guidelines for the management of arterial hypertension, 2023

《硝苯地平控释片临床应用与安全性分析》，中国实用内科杂志，2024

来源：黄中医科普讲堂一点号