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参考资料：
《中国高血压防治指南》(2018年修订版)，中国高血压联盟
《高血压合理用药专家共识》，中华高血压杂志，2019年第27卷第2期
《老年高血压患者的血压管理》，中华老年医学杂志，2021年第40卷第5期
《高血压诊疗进展》，中华心血管病杂志，2020年第48卷第7期
每天清晨，数以万计的人为了那个忽高忽低的数字而惴惴不安。他们望着家用血压计上的数字，手忙脚乱地吞下各种降压药物。
可是，您知道吗？过度用药反而会带来更大的健康隐患。
王阿姨今天一早测出血压135/85mmHg，看到这个数字后立刻吃了两种降压药。半小时后，她突然感到头晕目眩，几乎摔倒。
这就是典型的盲目服药导致的低血压事件。作为一名从事心血管疾病三十余年的医生，笔者深感有必要为大家正本清源，到底什么样的血压值才需要立即服药？
许多人一看到血压略高于120/80mmHg就慌了神，其实这完全是在自己吓自己。
根据《中国高血压防治指南》(2018年修订版)，血压值维持在140/90mmHg以下的成年人通常被视为血压正常范围。
而对于65岁以上老年人，中国高血压联盟甚至建议放宽至150/90mmHg以下。
血压值本身就存在波动，一天之中会有高有低，这是完全正常的生理现象。
中华心血管病杂志2020年发表的一项研究显示，我国约有30%的高血压患者存在过度用药现象。
过度用药不仅没有额外的保护作用，反而增加了低血压、晕厥、电解质紊乱等不良反应的风险。
我有一位患者刘先生，55岁，每天按时服用三种降压药，甚至血压降至110/70mmHg时也不敢停药，结果导致多次晕厥。
经过合理调整用药后，维持血压在135/85mmHg左右，他的生活质量明显提高了。
过度降压的危害包括：
· 脑供血不足，导致头晕、乏力
· 冠状动脉灌注减少，诱发心绞痛
· 肾灌注降低，损害肾功能
· 直立性低血压，增加跌倒风险
正如老话说的"是药三分毒"，降压药也不例外。
适度用药才是王道。
根据《高血压合理用药专家共识》，以下情况需要考虑及时服药：
1. 单次血压测量超过180/110mmHg，或持续血压超过160/100mmHg
2. 伴有明显症状（如头痛、头晕、胸闷等）的血压升高
3. 合并心、脑、肾等靶器官损害的高血压患者
4. 糖尿病、冠心病等高危人群血压持续超过140/90mmHg
对于血压值在140-160/90-100mmHg之间的轻度高血压患者，尤其是首次发现血压升高的人，不建议立即开始药物治疗。
而是应该先通过生活方式干预（如减轻体重、限盐饮食、适量运动、戒烟限酒等）来调控血压，同时定期监测血压变化。
有句歇后语说得好："猪八戒照镜子——里外不是人"。过度紧张反而会导致血压升高，形成恶性循环。
心态放平，合理监测才是管理血压的正确方式。
"三分治疗，七分监测"这句医学界的俗语用在高血压管理上非常贴切。
科学监测血压比盲目服药重要得多。
家庭血压监测的黄金法则：
· 选择同一时间段测量（晨起和睡前是最佳时间）
· 使用上臂式电子血压计，保证测量姿势一致
· 测量前静坐休息5分钟，避免测量前1小时剧烈运动
· 连续测量2-3次取平均值
· 建立血压日记，记录测量值和服药情况
常见的测量误区有：左右手血压不一样就慌张（其实左右手血压差异在10mmHg内属正常）；饭后立即测量（会导致读数偏高）；寒冷环境下测量（血管收缩导致读数升高）。
中华高血压杂志发表的研究显示，约25%的轻中度高血压患者可通过生活方式干预使血压恢复正常。
最有效的非药物降压措施包括：
· 减重：每减轻5公斤体重，收缩压平均下降5.5mmHg
· 限盐：从12克/天降至6克/天，可降低收缩压3-5mmHg
· 规律运动：每周150分钟中等强度运动可降低收缩压4-9mmHg
· 戒烟限酒：戒酒后血压可降低5-10mmHg
· 膳食调整：增加钾的摄入（如香蕉、土豆、绿叶蔬菜）
"与其临渊羡鱼，不如退而结网。"与其担心血压高低，不如积极采取健康生活方式。
高血压是一种慢性疾病，需要长期管理，而不是急于一时的"数字达标"。
只要血压维持在140/90mmHg以下（老年人可放宽至150/90mmHg），没有靶器官损害和明显症状，就无需过度紧张和频繁服药。
血压管理的核心不是追求最低值，而是寻找个体化的"最适宜值"。
对大多数人而言，稳定在130-139/80-89mmHg区间内是理想状态，既避免了高血压危害，又不会因过度降压带来不良反应。
不要被血压计上的数字所左右，保持平和心态，坚持健康生活方式，定期随访医生指导，才是高血压管理的智慧之道。
让我们记住：血压管理是一场马拉松，不是百米冲刺。稳定、持续的管理远比短期的数字达标重要得多。
别再自己吓自己了，和您的血压做个朋友，而不是敌人。
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来源：健康科普李医师
