摘要：事情发生得太突然了，像是一盆冰水从头泼下来，凉透了心。一个30岁的外卖小哥，小林（化名），骑着电瓶车，风里来雨里去，每天送出七八十单，靠着汗水养家糊口。可谁能想到，他竟然在体检中意外查出感染了艾滋病毒。

事情发生得太突然了，像是一盆冰水从头泼下来，凉透了心。一个30岁的外卖小哥，小林（化名），骑着电瓶车，风里来雨里去，每天送出七八十单，靠着汗水养家糊口。可谁能想到，他竟然在体检中意外查出感染了艾滋病毒。

那天我在门诊，一位同事拿着报告走进来，说：“主任，这个外卖小哥的结果……你看看。”我一看，心里“咯噔”一下，报告上赫然写着“HIV抗体阳性”。

我第一反应是怀疑是不是机器出了问题，赶紧复查、确认，甚至连试剂批号都查了一遍。结果一锤定音——确诊。

他才30岁啊，正是拼命打拼的年纪，怎么会感染艾滋病？他不是所谓的“高危人群”，没有吸毒史，没有不洁性行为记录，连纹身都没有。他自己听到结果的时候，整个人像是被抽空了魂，呆坐在那里，反复问我一句话：“医生，我怎么会得这个病？”

我看着他，喉咙发紧，说不出话来。这事儿让我一晚上没睡着。第二天，我约他来复查，顺便详谈。他人很实在，讲不出什么花里胡哨的词，只说：“我就每天跑单，吃饭都是边走边吃，除了送外卖哪儿都不去。”

那一瞬间，我意识到，我们忽略了一个被大众严重低估的传播路径。他不是“高危人群”，但却活在“高危环境”里。我们常以为艾滋病只通过性传播、血液传播、母婴传播。但我们忽略了一种隐秘的、被公众误解和低估的可能性：皮肤破损接触污染物。

你见过夏天送外卖的小哥吧？短袖短裤，胳膊腿都晒得黝黑，有时候还擦破皮。他们在电梯、楼道、垃圾桶旁边等候，有时不小心蹭破了，哪怕是个红点、个小破皮——一旦接触到带有病毒的血液或者体液，哪怕几微升，也有可能中招。

你以为这几率很低？对普通人来说确实低。可对他们来说，暴露频率太高了。

我问他平时有没有受伤，他说经常啊，有一次还被楼道里一根铁丝钩破了腿，当时没当回事儿，蹭蹭就走了。我听了这话，鼻子一酸。懂医学的人都知道，艾滋病毒在空气中几乎无法存活，但在阴暗潮湿的环境里，比如楼道死角、地下车库、废弃针头附近，它能待上几个小时。

更扎心的是，我后来查了一下数据，根据《全国艾滋病疫情报告》（中国疾控中心官网，2024年版）显示，近年来新发感染者中“非典型传播途径”的占比正在悄悄上升，其中不明接触途径的人群中，快递、送餐等职业逐渐成为关注重点。

不是他们行为不端，而是他们暴露在了我们看不见的“灰色地带”。

咱们从小就听“艾滋病不能通过握手、拥抱、共餐传播”，这是对的。但也误导了很多人，让我们掉以轻心。比如外伤的处理、公共环境中血渍残留的警惕、对破损皮肤的保护，这些基本的防护意识，很多人都没建立起来。

说到底，艾滋病防控，不只是“洁身自好”四个字那么简单。有一次我们做健康宣教，一个外卖员问我：“医生，我每天都流汗，伤口也有，怎么防啊？”我当时愣住了。这不是三言两语能讲清的问题，但我知道，他问的是实实在在的“生存问题”。

我告诉他，“你每天出门，随身携带一个消毒喷雾，小伤口立刻消毒、贴创可贴，不要硬扛。电动车别穿拖鞋，穿长裤，戴护膝，能少受点伤。”这些话听起来啰嗦，但真有用。就像老话说的：“不怕一万，就怕万一。”

你知道现在很多快递员、外卖员自己买保险吗？就是怕路上受伤没人管。可偏偏艾滋病这种事儿，谁都不敢想，更没人想到会“意外中招”。我们总以为“艾滋病离我很远”，但事实上，它可能就潜伏在你楼道的一个烟蒂上，一个破碎的针管旁。

我不是在危言耸听，我是站在一线看到的太多类似的故事。

一个洗衣店的阿姨，帮客人手洗衣物，手上有破皮，感染了；一个理发师，用未消毒的剃刀割伤了自己，也感染了；一个急救志愿者，在抢救时手套破了，事后才发现患者是艾滋病晚期。这不是偶然，而是我们对“边缘传播”的忽视。

就像《黄帝内经》里说的：“圣人不治已病，治未病。”可惜我们常常在“已病”之后，才开始后悔。我再讲一个让人心碎的细节。小林后来告诉我说，他其实在送外卖时，有时会看到一些针头、血迹，但从没想过这些和自己有关。他说：“医生，我以为那是别人的事。”

对，就是这个“以为”，让他付出了代价。我们不能怪他，他只是没被提醒过。他从未被健康教育覆盖，没被告知“职业暴露”的风险。甚至，他连“职业暴露”这个词都没听过。

现在你知道了，请你记住：如果你手上有伤口，就别碰公共场所的可疑物；如果你从事高风险职业，哪怕不是传统意义上的“高危”。

也请随身带好消毒用品和创口贴；如果你不小心接触了疑似污染物，72小时内去医院开药，叫做“暴露后预防”，简称PEP。

这不是多此一举，是救命。国家现在对艾滋病的防控非常重视，相关政策、药物保障也越来越完善。根据《2024年中国艾滋病防治指南》，PEP的药物在全国很多城市的定点医院都能免费领取。只要你在接触后72小时内就诊，成功预防的几率高达99%以上。

所以啊，别再“我以为”“我没事”了。这些话，听起来像是安慰，实际上是陷阱。

小林现在开始规范治疗，病情控制得不错。他说这事给了他一课，也让我这个医生重新反思了健康教育的盲区。

我们不能只对“高危人群”讲防艾知识，要对所有“高暴露人群”敲警钟。健康不是谁的特权，而是每个人的权利。但这个权利，需要知识来守护。

如果你身边有外卖员、快递员、清洁工、修理工，请告诉他们：保护伤口，远离血液，及时消毒，有异常马上就医。别等事后才追悔莫及。

就像《伤寒论》里说的：“病之始起，可汗而解者，汗之；可下而解者，下之；可温而解者，温之。”关键在一个“早”字。我们不能控制意外，但我们可以预防灾难。

愿每一个辛苦生活的人，都能在健康的庇护下，安心生活。

参考文献：

［1］中国疾病预防控制中心. 2024年全国艾滋病疫情报告[R].

［2］中华医学会感染病学分会. 艾滋病毒暴露后预防用药指南（2023年版）[S].

［3］《中国性病艾滋病防治指南（2024年版）》，国家卫生健康委员会发布，人民卫生出版社，2024年6月出版。

声明： 本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

来源：十八健康说