乳腺冷知识丨男性患上乳腺癌？

摘要：男性乳腺癌（MBC）是一种相对罕见的疾病，在所有确诊的乳腺癌中占比不到1%，但其发病率在近几十年来呈上升趋势1。

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男性乳腺癌（MBC）是一种相对罕见的疾病，在所有确诊的乳腺癌中占比不到1%，但其发病率在近几十年来呈上升趋势1。

MBC最常见的症状是无痛性乳房肿块，可能伴有乳头溢液、乳头回缩，以及乳房皮肤改变和腋窝淋巴结肿大等症状2。

MBC的诊疗具有挑战性，目前针对MBC的探索仍然较少，且其生存获益显著较低，与女性乳腺癌相比，死亡率高出约60%1。

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相关的解释1-5

解剖学

男性与女性一样具有乳腺组织。相较之下，男性乳腺更贴近胸壁，乳头下淋巴更为丰富，更易发生淋巴转移和肿瘤扩散。由于男性乳腺组织缺乏小叶结构，影像学异常范围较窄，因此MBC早期诊断较难，确诊较晚，预后较差。

遗传因素

遗传因素对MBC有显著影响。研究表明，约4%-40%的MBC病例与遗传突变相关，涉及BRCA2、AR基因等。这些基因的异常与MBC的发生密切相关。

家族史分析进一步揭示了遗传因素对MBC的影响。一级亲属有乳腺癌或卵巢癌病史的男性，其MBC风险增加2至3倍。此外，BRCA1/2突变阴性的MBC患者中，家族史与MBC的关联尤为显著，提示可能存在未识别的MBC易感等位基因。

雌激素水平升高

高雌激素水平与MBC风险增加密切相关。肥胖、跨性别者、前列腺癌治疗后及肝硬化等疾病可导致雌激素水平升高，进而促进乳腺组织增生和癌变。

睾丸疾病

睾丸疾病如隐睾症、腮腺炎后睾丸炎、睾丸损伤及先天性腹股沟疝等与MBC风险增加相关。这些疾病常伴随雄激素生成不足，导致雌激素相对水平升高，从而可能导致乳腺组织异常增生和癌变。

职业暴露

长期暴露于高温、夜间照明、电磁波及化学物质等职业环境可能增加MBC风险。这些暴露因素可能通过干扰内分泌系统或直接损伤DNA，促进乳腺细胞的恶性转化。

饮食因素

高肉类摄入和长期酗酒与MBC风险增加相关，后者可使风险提高2至6倍。饮食因素可能通过影响激素代谢或氧化应激水平，间接影响MBC的发生。

小结

男性也可能发生乳腺癌，当体内雌激素相对升高或雄激素不足时等因素发生改变时，乳腺组织可能异常增殖并癌变。由于男性对乳腺癌重视不足，MBC常在晚期才被发现，预后较差。目前，因为缺乏相关的前瞻性临床研究，MBC诊疗主要参考女性乳腺癌指南。未来，需要专门针对MBC的前瞻性研究，以提供更有针对性的治疗策略。

参考文献：

1、AlFehaid M. Male Breast Cancer (MBC) - A Review. Pol Przegl Chir. 2023 Dec 30;95(6):24-30.

2、Nofal MN, Yousef AJ. The diagnosis of male breast cancer. Neth J Med. 2019 Dec;77(10):356-359.

3、Iuanow E, Kettler M, Slanetz PJ. Spectrum of disease in the male breast. AJR Am J Roentgenol. 2011 Mar;196(3):W247-59.

4、Mannix J, Duke H, Almajnooni A, Ongkeko M. Imaging the Male Breast: Gynecomastia, Male Breast Cancer, and Beyond. Radiographics. 2024 Jun;44(6):e230181. doi: 10.1148/rg.230181. PMID: 38752766.

5、Chidambaram A, Prabhakaran R, Sivasamy S, Kanagasabai T, Thekkumalai M, Singh A, Tyagi MS, Dhandayuthapani S. Male Breast Cancer: Current Scenario and Future Perspectives. Technol Cancer Res Treat. 2024 Jan-Dec;23:15330338241261836. doi: 10.1177/15330338241261836.