摘要：老葛和他的家人想不到，本以为只是“胸痛去检查一下”就可以回家的过程，却会如此凶险，不仅经历了心跳骤停后生死一线的抢救，也让他的家人在一天内经历了如过山车般的经历。经过江苏省中医院紫东院区急危重症中心及心内科医护团队们的全力救治，目前老葛已康复出院。

老葛和他的家人想不到，本以为只是“胸痛去检查一下”就可以回家的过程，却会如此凶险，不仅经历了心跳骤停后生死一线的抢救，也让他的家人在一天内经历了如过山车般的经历。经过江苏省中医院紫东院区急危重症中心及心内科医护团队们的全力救治，目前老葛已康复出院。

钓鱼不到半小时

胸痛难耐是因为受凉？

今年61岁的老葛是个钓鱼爱好者，退休后的他每天雷打不动，早早起床去钓鱼，一钓就是大半天。近日，老葛像往常一样，6点半带好渔具准时出门钓鱼。可今天不到半小时，就返回家中，老葛老伴还疑惑今天怎么这么早就回来，老葛捂着上腹部表示：“今天是不是穿少了，坐在河边这块一阵阵疼痛，现在好像有点缓和了。”至此老两口也没当回事。

不一会儿，老葛又捂着胸口说疼痛难忍，老伴看他疼得满脸冒汗，赶紧乘车带老葛前往江苏省中医院紫东院区就诊。

就诊途中突然晕倒

医护团队迅速反应及时抢救

到达紫东院区急诊后，老葛胸口的疼痛不断加剧，随即意识丧失晕倒在地。分诊护士触诊颈动脉搏动消失，立即进行胸外心脏按压，并将他送往抢救室。

江苏省中医院紫东院区副院长、急诊科主任蒋华，急危重症中心副主任戴林峰第一时间赶去查看其情况，只见其面色苍白，经评估发现患者已无自主呼吸和心跳，凭借丰富的临床经验，蒋院长、戴主任带领窦莉医生、曹露医生立即熟练地对患者实施高级生命支持，包括心肺复苏（CPR）、电除颤，并迅速完成气管插管接机械通气等生命支持措施。随后不断有医务人员赶到加入抢救工作，轮番为患者做心肺复苏……时间就是生命，对患者抢救的接力环环相扣，紧密衔接。

反复发作室颤

多学科协作，上演“抢救接力”

期间患者频发室颤，生命体征极其不稳定，每个医生都表情严肃、心情沉重，因为大家知道这个患者的抢救难度极高。经过近3小时的不懈努力，患者终于恢复自主心律。

床旁心超检查考虑为急性心肌梗死导致的心源性骤停，随即在心内科团队的协助下紧急实施冠状动脉介入治疗（PCI），术中发现患者的冠状动脉前降支重度闭塞，紫东内科副主任陈建东立即用球囊扩张了重度狭窄的血管，并置入了支架一枚。

PCI术后，葛老先生被转入急危重症中心重症监护室接受综合治疗。患者在重症监护室治疗期间频发室速（室性心动过速），循环极不稳定，可以说距离完全脱离生命仍然困难重重。在这种情况下，急危重症中心主任王醒、副主任仲跻巍带领着重症监护室的医护团队为葛老先生详细制定了系统的治疗方案，并根据患者的情况进行精细调整。在经历呼吸心跳骤停后，患者的整个机体都会经历缺血缺氧打击，这一系列反应称为呼吸心跳骤停后综合征。面对这种情况，重症监护室让患者接受目标温度管理（TTM），通过电子冰帽和冰毯进行控制性低温治疗，避免脑组织进一步损伤；针对频发室速，通过利多卡因药物持续静脉泵入控制心脏的电交感风暴 ；通过药物（去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等）维持血流动力学稳定；在床旁超声指导下予患者进行水电解质和酸碱平衡及多器官功能支持等治疗。另外患者刚接受了PCI手术，并有冠脉支架置入，术后的抗血小板治疗很重要，予以患者阿司匹林、替格瑞洛联合治疗预防支架内血栓形成，以及他汀类药物治疗来稳定冠脉斑块。

精准治疗和精心护理

护航患者康复出院

经过急危重症中心、心内科等多学科协同救治，葛老先生神志逐渐转清。考虑患者在经历此次打击后，心理方面建设也很重要。为帮助葛先生重拾对生活的自信，重症监护室的医护人员积极给予患者心理及康复支持，为老先生安排早期活动和心理辅导，帮助其逐步恢复正常生活能力。葛老先生的管床医生赵敏医生积极对患者进行健康教育以及心脑卒中二级预防的指导；患者出院时一一察看患者出院口服药物，悉心告知患者每种药物口服的时间和剂量；并不断叮嘱患者儿子一定要监督葛老先生按时服药。

患者儿子临走前紧紧握住王醒主任的手：“王主任，这次真的很感谢紫东所有医护人员！这短短9天，我们的心情像过山车一样，感谢您和仲主任还有医护团队的精准治疗，也感谢及时抢救我爸爸的急诊，和为他做手术的心内科，如果不是你们反应这么及时、配合得这么好，我真的害怕就这么失去爸爸了！”

江苏省中医院紫东院区急危重症中心

江苏省中医院紫东院区急危重症中心是紫东院区一院三中心的重要组成部分，急危重症中心包含急诊和重症医学两个单元，2022年2月22日正式开始接待患者。年接待急诊患者约20万人次，重大抢救超1万人次，年收治危重患者超过200例。

目前中心拥有包括体外膜肺氧合（ECMO）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、脉搏指示连续心输出量测定（PICCO）、床旁超声、纤维支气管镜、心电图机、除颤仪、血气分析仪、心肺复苏抢救装备车、电子控温毯等先进设备，可以开展ECMO支持技术、人工气道建立与管理、ARDS保护性机械通气及俯卧位技术、纤维支气管镜技术、深静脉及动脉穿刺置管技术、血流动力学监测技术、重症超声技术、电复律与心脏除颤术、连续性血液净化技术等。

急危重症中心医护人员掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，收治范围包括：

（1）院内及院外呼吸心跳骤停；

（2）各种类型休克；

（3）各种原因导致呼吸功能衰竭及重度急性呼吸窘迫综合征；

（4）急性肾损伤；

（5）多器官功能衰竭；

（6）急性脑卒中；

（7）胃肠功能障碍与消化道大出血；

（8）急性凝血功能障碍；

（9）严重内分泌与代谢紊乱以及水电解质与酸碱平衡紊乱；

（10）严重感染。同时，中心也充分发挥中医药在急症救治中的作用，常规开展中药贴敷、耳穴压豆、中药封包、针灸、艾灸、刮痧、刺络拔罐等中医外治方法。

急危重症中心拥有一支爱岗敬业，朝气蓬勃的医护团队。紫东院区副院长，急危重症中心急诊主任蒋华教授，主任医师，硕士生导师，第六批全国老中医药专家学术经验继承人，现任中华中医药学会急诊危重症委员会常务委员，江苏省中西医结合重症医学专业委员会副主任委员等多个专业学术团体重要职位。在王醒教授和蒋华教授带领下，急危重症中心全体医护人员共同努力、砥砺前行，在2020年荣获江苏省中医院新冠病毒防治先进集体，2023、2024连续两年获得江苏省中医院优质护理先进集体等荣誉称号。

通讯员 赵敏

南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤

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