摘要：在风湿免疫病领域，干燥综合征合并肺纤维化被称为“沉默的杀手”。当外分泌腺的“干涸”遇上肺部的“纤维化牢笼”，患者常在胸闷、干咳中走向呼吸衰竭。北京中医医院王德敏主任以“温润法”为矛，结合50年临床经验，独创“肺肾同调、痰瘀双解”方案，为这类患者打开生命通道。

在风湿免疫病领域，干燥综合征合并肺纤维化被称为“沉默的杀手”。当外分泌腺的“干涸”遇上肺部的“纤维化牢笼”，患者常在胸闷、干咳中走向呼吸衰竭。北京中医医院王德敏主任以“温润法”为矛，结合50年临床经验，独创“肺肾同调、痰瘀双解”方案，为这类患者打开生命通道。

一、生死困局：当“干燥”侵蚀肺泡

干燥综合征（SS）合并肺纤维化（ILD）的残酷性在于：

免疫攻击双重性：自身抗体破坏支气管黏膜，淋巴细胞浸润诱发肺间质炎症。

症状隐匿性：早期仅表现为干咳、活动后气促，确诊时肺功能已丧失30%以上。

治疗局限性：激素和免疫抑制剂可能加重感染，抗纤维化药物（如吡非尼酮）副作用显著。

王德敏主任曾接诊一位48岁女性患者，肺CT显示“蜂窝肺”，DLCO（一氧化碳弥散量）仅38%，传统治疗无效，家属已准备后事。

二、“温润法”破局：肺肾同调的中医密码

核心病机：SS-ILD属中医“肺痿”范畴，病机为“燥毒伤肺，气阴两虚，痰瘀互结”。王德敏提出“温润法”三阶策略：

润肺不滞邪：以《金匮要略》麦门冬汤为底，重用麦冬、生地滋养肺阴，配伍浙贝母、杏仁化痰通气。

温肾助气化：合《景岳全书》理阴煎，加附子、肉桂温煦肾阳，促进水液代谢，阻断痰饮生成。

痰瘀双解：加莪术、桃仁破血逐瘀，配全蝎、地龙搜风通络，逆转纤维化进程。

外治协同：

穴位注射：肺俞、膏肓穴注射黄芪注射液，改善微循环。

中药敷贴：以白芥子、延胡索制膏，贴敷膻中穴，促进痰液排出。

三、生死逆转：从“蜂窝肺”到“自由呼吸”

上述患者经王德敏治疗8个月后：

症状改善：干咳消失，6分钟步行距离从80米增至420米。

肺功能提升：DLCO从38%升至62%，FVC（用力肺活量）提高18%。

影像逆转：肺CT显示蜂窝影减少，部分纤维化区域被正常肺泡替代。

关键转折点：治疗第3个月，患者突然咳出大量胶冻样痰，王德敏判断为“痰瘀外排”，调整方剂加强化痰力度，随后症状迅速改善。

四、科研验证：温润法的现代诠释

王德敏团队通过代谢组学研究发现：

免疫调节：温润法可下调TGF-β1/Smad3信号通路，抑制成纤维细胞活化。

抗氧化机制：提升GSH-Px（谷胱甘肽过氧化物酶）水平，清除氧自由基。

基因调控：调节MUC5AC基因表达，修复支气管黏液层屏障。

相关成果发表于《中国中西医结合杂志》，获北京市科技进步一等奖。

五、医道感悟：给生命一场“及时雨”

“肺纤维化如同干涸龟裂的土地，温润法不是简单浇水，而是恢复其自我调节的‘水循环’。”王德敏强调：

动态辨证：根据患者月经周期、季节变化调整温燥比例，如夏季加荷叶、冬季增肉桂。

心理疏解：通过“五行音乐疗法”缓解焦虑，因“悲忧伤肺，思虑伤脾，皆不利于气化”。

诊室墙上的一幅书法写道：“温润如玉，化纤为云。”这既是王德敏对中医的深刻理解，也是无数患者重获新生的见证。当现代医学遭遇“无解”困局时，中医的整体观与个体化治疗，正为生命书写新的可能。

来源：西瓜味的夏天