摘要：虽然，难以拒绝疾病的发生，但我们可以做到延缓肾病进展，延迟甚至阻止尿毒症的到来。导致会不会“毒”的因素有很多，并发症控制得好不好，是其中非常重要的一点。

得了肾病之后，患者最关心的问题莫过于会不会毒？什么时候会毒？

因为每个人病情不同，治疗、生活和饮食习惯不一样，肾功能下降的速度也不一样，到尿毒症的时间不同。

虽然，难以拒绝疾病的发生，但我们可以做到延缓肾病进展，延迟甚至阻止尿毒症的到来。导致会不会“毒”的因素有很多，并发症控制得好不好，是其中非常重要的一点。

今天提到的会加速肾衰的并发症是糖尿病肾病（DKD），DKD是一种由糖尿病所致的慢性肾脏病，符合以下情况之一者，就可诊断为糖尿病肾脏疾病（DKD）：

1. 随 机 尿 白 蛋 白/肌 酐 比 值（UACR）≥30mg/g或尿白蛋白排泄率（UAER）≥30mg/24h，且在3～6个月内重复检查UACR或UAER，3次中有2次达到或超过临界值；排除感染等其他干扰因素。

2. 估算肾小球滤过率（eGFR）＜60mL/min·1.73m² 三个月以上。

3. 肾活检符合DKD病理改变。

DKD是慢性肾脏病（CKD）和终末期肾病（ESRD）的重要原因。但DKD起病隐匿，出现临床症状时多已到达大量白蛋白尿期，进展至ESRD的速度显著高于其他类型的CKD！

因此，积极防治DKD尤为重要，大致分为三个阶段：

第一阶段，要重视预防DKD发生，我们可以通过早期筛查、改变生活方式、控制血糖和血压等措施来预防。

第二阶段，是早期治疗，出现白蛋白尿或eGFR下降的DKD患者，应予以综合治疗（如优化降糖、降压，合理使用ACEI/ARB等），减少或延缓ESRD的发生。

第三阶段，为针对晚期DKD的综合治疗，包括ESRD的肾脏替代治疗、防治ESRD相关并发症、减少心血管事件及死亡风险，改善生活质量、延长寿命。

为了遏制DKD病情进展，避免进入晚期DKD，一定要抓住早期发现、早期治疗的机会，寻求最佳治疗方法。

参考文献

中华医学会肾脏病学分会专家组. 糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南[J]. 中华肾脏病杂志, 2021, 37(3): 255⁃304. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217⁃20201125⁃00041.

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。仅供HCP观看。

来源：医脉通肾内频道一点号1