摘要：的中医理念为核心，广东省中医院儿科杨京华团队通过接地气的科普，为您传递科学育儿之道，用仁心仁术陪伴宝贝健康成长！

以"未病先防，既病防变"

本期作者

抽动障碍患儿家长经常会忧心忡忡地询问：

—为什么我孩子的抽动症状前段时间都基本消失了，这段时间又出现了？

—感觉我孩子每过一段时间症状就变化一轮，总是反反复复不见好？

PART.01

什么是抽动障碍（TD）？

抽动障碍（TD），是指在儿童和青少年时期起病，以运动抽动和/或发声抽动为主要临床表现的神经精神疾病。容易伴发注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、学习困难、睡眠障碍、焦虑及抑郁等一种或多种共患病。

目前我国估算近1000万儿童和青少年患有TD。而其发病机制目前尚未明确，西医认为可能与遗传、神经生化因素、社会心理因素、免疫因素或脑器质性病变等因素相关。

临床治疗中，该病呈慢性过程，容易复发，病情迁延。判断预后一般是在18岁以后。总体预后相对良好，大部分患儿可在18岁后症状消失或者病情减轻。但病情迁延、症状怪异及伴随的共患病，影响患儿的生活质量及身心健康，也给家长带来了较大的心理压力。

PART.02

抽动障碍的症状特点

抽动被认为是一种突然的、快速的、反复的、无特定目的、有时是刻板式的动作；抽动症状的多变性体现在抽动位置的不固定，抽动形式不一，发作时间和频率的不固定，以及病情的反反复复。

抽动可以发生于身体某一部位的某一组肌肉，也可同时或先后出现在多个部位的多组肌肉。如运动性抽动的分布通常起始于头面部肌肉，可出现眨眼、摇头、扮鬼脸等动作。随着病情进展，抽动逐渐累及身体各部位，分布的模式不同，也无一定规律性。

抽动的多变性还表现在情绪变化方面，当情绪紧张、焦虑时，可使抽动频率增加、强度增大。抽动变化与时间也有关系，每年、每一季节或每天都可影响抽动的频率和强度，一天中会呈现朝轻暮重的情况。抽动障碍病情还容易迁延、反复，频率因人，有人病程中仅发作一次，有人18岁前反复发作，有人数年一发，有人数月甚至数周一发，这是该疾病比较棘手的特点。

PART.03

引起抽动障碍症状反复的常见原因

社会心理因素

儿童在家庭、学校及社会中遇到各种心理事件或引起儿童紧张、焦虑情绪因素均可诱发抽动症状。TD在应激或焦虑情况下均可能加重，如家庭气氛压抑、刻板，家长对孩子期望值过高，对儿童管教过于严厉和刻薄，采用打骂、体罚或过分干涉和保护等管教方式；热衷于搞与儿童年龄和资质天赋不相称的高强度、高要求“智力开发”或能力训练等。学校对学生要求过严、学业负担重等亦会使儿童感到生活在紧张与恐惧环境中，情绪得不到放松。

电子产品的使用

长时间接触电视、沉溺于电脑游戏等低频辐射电器及观看惊险恐怖电视或刺激性强的动画片，均可导致精神过度紧张而诱发抽动或症状加重。

疾病因素

呼吸道感染、过敏性疾病发作（如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等）、合并共患病尤其是ADHD等容易引起TD复发。

遗传和围产期因素

父母有抽动障碍、强迫障碍病史的复发风险会增加，而双系遗传家族可能表现出特别高的TD复发风险。亦有研究表示，剖腹产、新生儿黄疸是TD复发的危险因素。

目前对于TD的治疗主要是对症治疗，即通过药物、行为引导、心理健康教育等方法对抽动症状进行控制和引导。轻度抽动障碍可不用药物治疗，患儿放松心情，家庭亲子关系亲密，加强行为引导及心理健康教育等，往往症状可自行消失。中重度抽动障碍则建议药物治疗，中医中药在该病中发挥了极大的作用，可积极有效控制症状，增强体质，减少并发症及改善生活质量等。

PART.04

家长必看！抽动障碍居家护理指南

1.正确认识抽动障碍

对已明确诊断为TD的患儿，父母应接受其存在疾病这一事实，调整心态、积极面对、正确认识疾病性质、积极配合医生，帮助患儿减轻症状。家长须记住以下五不原则：

①不关注。这里的“不关注”并非完全不关心，而是指不要过分关注患者的抽动症状，避免让患者感到被监视或评价，从而减轻他们的心理压力。

②不提醒。家长和教师应尽量保持平静，不要频繁地指出孩子的抽动行为，否则会使孩子更加紧张，反而加重症状。

③不批评。抽动障碍是神经生理问题，孩子无法控制自己的抽动行为。部分家长存在错误认识及作法，如常对患儿表现行为不理解，认为其故意与家长作对，对抽动症状及伴发多动冲动或强迫症状采取惩罚、责骂和威胁的处理方法。

④不比较。避免将抽动障碍儿童与其他孩子进行比较，这会增加孩子的自卑感和焦虑情绪。每个孩子都是独特的，应关注他们的个体差异和进步。

⑤不指责。指责孩子的抽动行为会让孩子感到被误解和孤立，进一步加重他们的心理负担。

2.改善生活方式

合理安排患儿的日常生活和学习，劳逸结合，鼓励和引导其参加各种儿童感兴趣的游戏和活动以转移注意力，同时应避免过度兴奋激动和紧张疲劳。

3.心理正面支持

在口头指导条件下观察到，即时奖励比假定的、无形的和延迟的社会奖励更能抑制抽动，同时表明即时奖励可在短期内提供实质性的临床益处，甚至降低该病的复发。同时，加强患儿个性塑造，父母、老师与小朋友多沟通交流，引导正确疏泄情绪的正确途径，积极疏导不良情绪，培养乐观向上的性格，提高其应对应激的能力。

广东省中医院儿科

广东省中医院儿科创立于1933年，是国家中医药管理局重点专科，广东省中医药学会儿科主委单位。拥有中医儿科学博士、硕士学位授予权。科室汇聚医护人员80名，含全国第3、4批名老中医师承导师及省名中医、博士生导师等高层次人才。设立儿童呼吸病、肾脏病、神经发育行为、保健与治未病、风湿免疫与血液病等5个亚专科，拥有脱敏治疗中心、支气管镜技术等，在全国中医院儿科同行中率先开展儿童肾脏穿刺术。专科特色突出，开展中医药特色疗法10余种，如穴位贴敷、小儿推拿等。科研成果丰硕，拥有广东省中医儿科临床药物研究基地及一级实验室，开展多项课题，科研经费超150万。专科影响力广泛，荣获多项政府嘉奖，与30余家医院建立“岭南中医儿科医疗联盟”，年均接受进修医护人员近20人次，区域外病人比例不断上升，疑难病种抢救成功率持续提高。

供稿 | 彭润芯

初审 | 冯伟怡

审核 | 庄映格

终审 | 陈佳佳

来源：彩虹娱乐