摘要：阴道加德纳菌（Gardnerella vaginalis，GV）是一种革兰氏染色可变的兼性厌氧菌，常定植于女性下生殖道。尽管它与细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis, BV）的发病密切相关，但近年研究发现，阴道加德纳菌并非单纯的“致病菌”。在健

细菌界 （Bacteria）

放线菌门（Actinobacteria）

双歧杆菌纲（Bifidobacteriales）

双歧杆菌目（Bifidobacteriales）

加德纳菌科（Gardnerellaceae）

加德纳菌属（Gardnerella）

阴道加德纳菌（Gardnerella vaginalis）

菌名册

阴道加德纳菌：正常菌群还是致病元凶？

阴道加德纳菌最早于1955年由Gardner和Dukes在BV患者的阴道分泌物中发现，并一度被视作BV的特异性病原体。然而，随着宏基因组学技术的发展，科学家发现健康女性的阴道中也可能检测到低水平的阴道加德纳菌。这说明其存在本身并非完全有害，而是与阴道微生物群的整体平衡密切相关。

1微生态平衡的关键角色

健康阴道微生态以乳酸杆菌为主导，其通过产生乳酸维持阴道酸性环境（pH 3.8-4.5），抑制病原体生长。阴道加德纳菌在低丰度时，可能通过竞争性抑制其他机会性致病菌（如厌氧菌和支原体）的增殖，间接辅助乳酸杆菌的定植。此外，研究发现，阴道加德纳菌能分解黏多糖，为乳酸杆菌提供代谢底物，促进其产酸能力。

2失衡引发的连锁反应

当阴道微生态失衡（如乳酸杆菌减少、pH升高）时，阴道加德纳菌会迅速增殖，形成生物膜并分泌唾液酸酶、黏蛋白酶等毒性因子。这些酶破坏阴道上皮细胞表面的保护层，导致病原体黏附并引发炎症。同时，其代谢产物如胺类物质（尸胺、腐胺）进一步升高阴道pH值，形成恶性循环，最终发展为细菌性阴道病（BV）。

BV的微生态变化：乳酸杆菌减少，加德纳菌和厌氧菌过度增殖。

妊娠风险的“隐形推手”

细菌性阴道病是妊娠期最常见的阴道感染之一，与早产、胎膜早破、低出生体重等不良妊娠结局密切相关。阴道加德纳菌的过度增殖被认为是这一风险链的关键环节。

生物膜屏障：阴道加德纳菌形成的生物膜可阻碍抗生素渗透，增加治疗难度，同时保护其他病原体（如解脲支原体）共同定植，加重炎症反应。

免疫激活与早产：加德纳菌释放的脂多糖（LPS）和肽聚糖可激活母体免疫系统，促使炎性细胞因子（如IL-6、TNF-α）大量释放，诱发子宫收缩和宫颈成熟，最终导致早产。

尽管甲硝唑和克林霉素是BV的一线治疗药物，但阴道加德纳菌的耐药性问题日益严峻。研究显示，约20%-30%的BV患者在治疗后6个月内复发，部分菌株已对甲硝唑产生耐药性。具体耐药机制如下：

生物膜保护：加德纳菌的生物膜结构可阻止药物渗透，并诱导休眠状态（持留菌），降低抗生素敏感性。

基因水平转移：加德纳菌基因组中含有多种耐药基因（如ermX、nim家族基因），可通过质粒或转座子传递给其他病原体，加剧多重耐药性扩散。

近年研究发现，阴道加德纳菌与宿主免疫系统的互动可能具有双向调节作用，这为其“致病性”提供了新的解释。

1免疫逃逸策略

下调阴道上皮细胞的Toll样受体（TLR-2/4）表达，减弱固有免疫应答。

2潜在免疫益处

有趣的是，某些加德纳菌菌株能诱导调节性T细胞（Treg）分化，抑制过度炎症反应。动物实验表明，低丰度加德纳菌可能通过此机制降低自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）的风险。这一发现挑战了其“纯致病”的标签，提示其在不同微环境下可能发挥差异化作用。

1抗生素疗法

随着微生物组学技术的进步，针对阴道加德纳菌的研究正从“全面清除”转向“精准调控”。

2微生态疗法

私密菌群移植(Vaginal microbiome transplant,VMT)，旨在通过将健康供体的私密微生物群移植到受体的阴道腔中来恢复原本不平衡的私密微生物群，以恢复其整体多样性、稳定性、正常组成和功能。它被认为是一种新兴的、可能彻底改善生殖道疾病的尖端医学干预措施，为女性提供更加安全、有效的治疗选择。但是传统VMT也存在一定的局限性，比如样本量稀少、反复取样检测影响供者配合意愿、整体移植带来潜在风险以及调节不够个体化及精准化等。

为了更好地满足新时代女性对私密健康的关注和需求，元奥生物研发的私密微生态保健活菌凝胶精选对女性私密微生态有益的菌株，菌株经过全基因组测序、代谢物产量评估、菌株功能评估、生长活性评估；精选的菌株经过科学复配，最大程度的模拟健康女性私密微生态平衡状态，规避了有害菌、病毒等危害女性健康的微生物植入，或因供者身体状态导致的供样不稳定，安全性更高，效果更稳定。

阴道加德纳菌的“双面性”揭示了微生物与宿主关系的复杂性——它既是潜在威胁，也可能是微生态平衡的参与者。未来研究需更关注其动态调控机制，开发既能抑制过度增殖、又不破坏微生态稳态的干预策略。从噬菌体疗法到个体化益生菌制剂，科学的力量正逐步揭开这一“隐秘角色”的全貌，为女性健康提供更精准的守护。

来源：元奥生物