摘要：这一不幸事件再次将狂犬病这一致命疾病推到公众视野中，也让许多人对狂犬疫苗的有效性产生疑问。为什么已经接种了疫苗，却依然不幸罹患狂犬病呢？
一则关于河北小伙接种狂犬疫苗后仍因狂犬病去世的新闻引发社会广泛关注。
这一不幸事件再次将狂犬病这一致命疾病推到公众视野中，也让许多人对狂犬疫苗的有效性产生疑问。为什么已经接种了疫苗，却依然不幸罹患狂犬病呢？
从医学角度出发，本文将为大家解析狂犬病的致命机制、疫苗接种的关键时机以及预防措施的重要性。
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，一旦发病，病死率几乎为100%。根据世界卫生组织(WHO)数据显示，全球每年约有59,000人死于狂犬病，其中亚洲地区占40%以上。
中国疾病预防控制中心发布的统计数据表明，我国每年仍有数百例狂犬病发病病例，是目前我国病死率最高的传染病之一。
狂犬病毒主要通过带毒动物的咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤等方式感染人体。
北京协和医院感染科主任李太生教授指出："狂犬病毒侵入人体后，会沿着周围神经逆行传播至中枢神经系统，一旦到达大脑，就会引起致命性脑炎。"
据媒体报道，这位河北小伙在被流浪狗咬伤后，确实前往医院接种了狂犬疫苗，但存在几个关键问题导致最终不幸结局：
1. 延迟就医：被咬后没有在第一时间（24小时内）接种疫苗，而是等到伤口出现异常症状才就医。
2. 疫苗接种不规范：没有按照"0-3-7-14-28"天的标准程序完成全程接种。
3. 伤口处理不当：未对伤口进行彻底清洗消毒，特别是深度咬伤伤口。
4. 未联合使用狂犬病免疫球蛋白：对于重度咬伤，单纯依靠疫苗可能无法阻止病毒快速向中枢神经系统扩散。
中国疾病预防控制中心病毒所研究员邵一鸣博士解释："狂犬病毒的潜伏期非常特殊，从10天到数月甚至数年不等，这取决于伤口的部位、深度以及病毒的数量。
头面部伤口由于距离中枢神经系统较近，潜伏期可能只有几周，而肢体远端伤口潜伏期则可能长达数月。"
这一现象引发公众疑问：既然接种了疫苗，为何还会发病？北京大学第一医院感染科王贵强教授提出以下几点医学解释：
1. 接种时机滞后：狂犬病毒侵入人体后，会沿着神经纤维向中枢神经系统移动。如果疫苗接种过晚，病毒可能已经到达中枢神经系统，此时疫苗无法阻止病情发展。
武汉大学中南医院林常誉教授研究表明，伤口距离头部越近，发病时间越短，医学上称为"逆行性感染"特性。
2. 疫苗接种剂量或程序不规范：狂犬病疫苗需按照严格的时间表完成全程接种。中国疾病预防控制中心免疫规划首席专家王华庆强调："任何一针的漏打或延迟都可能导致免疫失败。"
3. 伤口处理不彻底：中华医学会急诊医学分会副主任委员朱华栋教授指出："伤口的彻底清洗消毒可以清除高达90%的病毒，是预防狂犬病的关键第一步。"
应当用20%肥皂水或生理盐水冲洗伤口至少15分钟，然后用75%酒精或碘伏进行消毒。
4. 重度伤口未使用免疫球蛋白：对于深度咬伤、多处伤口或头面部伤口，单纯接种疫苗可能不足以阻止病毒感染。
中国工程院院士、传染病专家李兰娟强调："重度伤口需同时使用狂犬病免疫球蛋白，提供即刻的被动免疫保护。"
5. 个体免疫应答差异：少数人可能因免疫系统异常而无法产生足够抗体。
复旦大学附属华山医院感染科张文宏教授补充："免疫功能低下者、服用免疫抑制剂的患者、老年人等群体可能需要额外剂量疫苗以确保保护效果。"
尽管个别病例可能因上述原因导致疫苗失效，但科学数据证明狂犬病疫苗的整体有效性非常高。
根据《中国狂犬病防控指南》数据，规范接种狂犬病疫苗后，保护效果可达95%以上。
WHO的全球狂犬病监测数据也表明，每年全球被动物咬伤后接受规范疫苗接种的人群中，发病率低于0.1%。
北京佑安医院感染中心主任医师李侗曾表示："狂犬疫苗是目前预防狂犬病最有效的手段，关键在于正确使用。"
为避免类似悲剧重演，专家建议采取以下预防措施：
1. 谨慎接触动物：谢辉教授(中国疾控中心流行病学首席专家)提醒："即使是接种过疫苗的宠物，也应避免直接接触其唾液，特别是当人体有开放性伤口时。"
2. 被咬伤后立即处理伤口：首都医科大学附属北京友谊医院普通外科张雁主任医师建议："用流动水和肥皂彻底冲洗伤口至少15分钟，然后用碘伏或75%酒精消毒，切勿立即缝合伤口。"
3. 第一时间就医：中国医学科学院北京协和医院急诊科主任于学忠教授强调："被疑似带毒动物咬伤后，应在24小时内前往正规医疗机构接种狂犬疫苗，越早越好。"
4. 严格按照免疫程序接种：标准接种程序为伤后第0、3、7、14、28天各接种一剂。中南大学湘雅医院预防保健科刘晓燕教授提醒："任何一针的延迟或漏打都可能降低保护效果。"
5. 重度伤口联合使用免疫球蛋白：三级伤口(出血伤口、多处伤口、头面部伤口)应同时使用狂犬病免疫球蛋白和疫苗。
浙江大学医学院附属第一医院感染科主任盛吉芳教授解释："免疫球蛋白能立即中和伤口内的病毒，为疫苗产生抗体争取时间。"
6. 特殊人群额外注意：复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授指出："免疫功能低下者、糖尿病患者、老年人等特殊人群可能需要更积极的预防措施，包括额外剂量疫苗。"
除个人预防外，完善社会狂犬病防控体系也至关重要。中国工程院院士、传染病专家钟南山建议：
1. 提高宠物犬猫狂犬疫苗接种率
2. 加强流浪动物管理
3. 建立健全狂犬病监测报告系统
4. 加强公众健康教育
中山大学公共卫生学院何剑峰教授研究发现："社区宠物免疫覆盖率达到70%以上时，可有效阻断狂犬病的流行。"
结语河北小伙的不幸离世再次提醒我们，狂犬病虽罕见但威胁依然存在。
北京大学第一医院感染科主任王贵强教授总结道："狂犬病是少有的致死率接近100%却几乎可以100%预防的疾病，关键在于科学认识和规范预防。"
通过规范接种疫苗、正确处理伤口、提高公众防护意识，相信狂犬病这一古老的威胁终将被人类战胜。每一位公民都应掌握这些关键知识，在关键时刻保护自己和家人的生命安全。
参考文献：
1. 中华人民共和国国家卫生健康委员会.《中国狂犬病防控指南(2022版)》.中华预防医学杂志,2022,56(7):965-988.
2. 王华庆,邵一鸣等.《中国狂犬病流行病学特征及预防策略研究》.中华实验和临床病毒学杂志,2021,35(3):241-247.
3. 世界卫生组织(WHO).《狂犬病预防和控制全球战略》.2018.
4. 李太生,张文宏等.《新发传染病临床诊疗指南》.人民卫生出版社,2023.
5. 朱华栋,盛吉芳等.《动物咬伤伤口处理与狂犬病预防专家共识》.中华急诊医学杂志,2022,31(5):513-519.
6. 何剑峰,林常誉等.《中国狂犬病流行现状与社区预防体系建设》.中国公共卫生,2023,39(2):178-182.
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来源：陈医师讲科普
