摘要：在药房待了快十年，每天都能碰见捂着脚踝来买秋水仙碱的老熟客。上周有个大叔特别懊恼，说自己明明忌了海鲜啤酒，痛风还是犯了，细问才知道，他连着三天顿顿喝香菇鸡汤，还配着焯水菠菜蘸麻酱。

在药房待了快十年，每天都能碰见捂着脚踝来买秋水仙碱的老熟客。上周有个大叔特别懊恼，说自己明明忌了海鲜啤酒，痛风还是犯了，细问才知道，他连着三天顿顿喝香菇鸡汤，还配着焯水菠菜蘸麻酱。

我发现很多痛风病友都有个误区：觉得肉不能多吃，蔬菜随便造。其实门诊药师常提醒，有些蔬菜的嘌呤含量真不低。

就像干香菇，每百克嘌呤能到214毫克，泡发后虽然会降，但熬成浓汤还是得小心。那位大叔后来笑着说，现在家里煲汤只敢放两三朵香菇，还得提前用清水泡三遍。

然后是芦笋，这几年健身圈把它吹成“超级食物”，我见过不少痛风患者跟风吃。但上周有个小伙子拿着体检报告来找我，说自己每天烤芦笋当主食，尿酸反倒从400升到580。其实芦笋的嘌呤含量在蔬菜里算“优等生”，但架不住有人一次吃半斤，积少成多照样出问题。

最让人意外的是黄豆芽。有个开餐馆的大哥，痛风刚好就天天炒黄豆芽下酒，结果疼得半夜来药房买止痛药。其实黄豆发成芽后，嘌呤会比原来升高不少，每百克能到50-80毫克。后来他改成吃绿豆芽，说现在炒菜时会先焯水两分钟，确实没再犯过。

紫菜算不算蔬菜？好多人拿它做汤当配菜。但我整理顾客反馈时发现，沿海地区的痛风患者里，爱吃紫菜蛋花汤的占了近一半。有个渔民大哥跟我说，他出海时天天用紫菜泡水喝，结果在船上疼得差点跳海。其实干紫菜的嘌呤含量能排进蔬菜界前三。

冬天常吃的火锅里，金针菇每百克含嘌呤60多毫克，煮久了汤里嘌呤更高；

西兰花虽然是健康菜，但过量吃也可能有影响，有个健身的小伙子就因为每天吃一大盘凉拌西兰花，尿酸悄悄升到了600多。

韭菜这东西争议挺大。有患者说吃了没事，有个老大哥却说自己吃了两盘韭菜炒蛋，当晚就发作了。我查资料发现，韭菜的嘌呤不算最高，但它含有的某些成分会影响尿酸排泄，尤其是肠胃不好的人，吃多了更容易出问题。

海带常被当成“降尿酸神器”，我见过不少人用它煮水喝。但有个高血压患者跟我吐槽，他听养生节目说海带能降压，每天煮一大锅当茶喝，结果尿酸没降，反而疼得走不了路。其实海带的嘌呤不算高，但它含有的钾元素会加重肾脏负担，间接影响尿酸排出。

空心菜按理说挺安全，但有个卖菜的大姐跟我说，她夏天经常清炒空心菜当晚餐，结果连续三年夏天都发作。后来才发现，她为了入味，每次都放很多豆瓣酱，菜本身没事，调料里的嘌呤却超标了。这也提醒大家，做菜时的酱料比蔬菜本身更值得注意。

最后说扁豆。好多人爱吃焖扁豆，但我发现秋冬季节，吃扁豆引发的痛风发作特别多。有个工地师傅跟我讲，他们食堂每周三必做焖扁豆，他每次吃完第二天就觉得关节发紧。其实扁豆不仅嘌呤不低，没煮熟还会中毒，对痛风患者来说简直是双重风险。

不过也不用太紧张。我整理了个简单的判断方法：颜色越深、味道越浓郁的蔬菜，嘌呤可能越高。像冬瓜、黄瓜这些水分大的瓜类就很安全，每天吃一斤都没问题。有个老病友总结得特别好：买菜时看看菜摊老板怎么吃，他们常吃的土豆、萝卜、圆白菜，一般都没啥问题。

说了这么多，肯定有人要问：那蔬菜还能吃吗？我的建议是，别把蔬菜当“免死金牌”，也不用完全忌口。像菠菜、芦笋这些，偶尔吃一两口没事，但别顿顿吃、大量吃。最好的办法是每次吃新蔬菜后，记录一下尿酸变化，慢慢就知道自己的“安全量”了。

昨天有个老患者来复查，尿酸控制得特别好。他跟我说自己总结了个“200克原则”：每种嘌呤稍高的蔬菜，每次不超过200克，每周不超过两次。我觉得这个办法挺实在，既不用太委屈自己，也能有效控尿酸。

其实在药房待久了就会发现，痛风这毛病，三分靠药七分靠吃。与其到处找“能吃什么”，不如先搞清楚“不能多吃什么”。如果实在拿不准，就像那位老患者一样，自己做个饮食日记，比什么专家建议都管用。

来源：雄哥说药一点号