肝硬化早期难发现？这四种检查手段，让病灶无处可藏！

摘要：肝硬化是常见慢性肝病，由长期病因作用导致弥漫性肝损害。令人担忧的是，早期肝硬化几乎无特异性症状，多数患者察觉时已到中晚期，错过最佳治疗时机。其实选对检查手段，就能让早期病灶无所遁形，下面为大家介绍精准捕捉早期肝硬化信号的关键检查项目。

肝硬化是常见慢性肝病，由长期病因作用导致弥漫性肝损害。令人担忧的是，早期肝硬化几乎无特异性症状，多数患者察觉时已到中晚期，错过最佳治疗时机。其实选对检查手段，就能让早期病灶无所遁形，下面为大家介绍精准捕捉早期肝硬化信号的关键检查项目。

一、早期肝硬化为何 “难发现”？

肝脏是 “沉默的器官”，代偿能力极强。早期肝硬化时，肝脏虽有纤维化和结构改变，但仍能维持基本生理功能，仅少数人可能出现轻微乏力、食欲减退等症状，易被误认为劳累或消化不良。且其症状与慢性肝炎、胆囊炎等相似，即便就医也可能因不典型而漏诊，因此必须通过专业检查才能精准识别。

二、4 种检查手段，揪出早期肝硬化

（一）肝功能检查：初步评估肝脏状态

作为肝病筛查基础项目，肝功能检查虽不能直接确诊早期肝硬化，但可通过指标异常提示肝脏损伤。比如白蛋白可能因肝脏合成功能下降而轻度降低，胆红素正常或轻度升高，凝血酶原时间轻微延长，谷氨酰转肽酶与碱性磷酸酶持续升高可能提示胆汁淤积。需注意，部分早期患者肝功能指标仍正常，需结合其他检查判断。

（二）肝脏超声检查：直观观察形态变化

肝脏超声（B 超）无创、便捷且价格低，是筛查早期肝硬化常用手段，能观察肝脏大小、形态、质地及血流。早期肝硬化时，肝脏表面会从光滑变不平整，出现细微锯齿状改变，实质回声增强增粗且分布不均，肝内管道变细扭曲、门静脉内径可能轻度增宽，脾脏也会因门静脉压力升高而轻度增大。它适合乙肝、丙肝患者等高危人群定期筛查，建议每 6-12 个月查一次。

（三）肝脏弹性成像检查：量化肝脏硬度

肝脏弹性成像（如 FibroScan）是无创新技术，通过检测肝脏硬度值量化纤维化程度，可精准识别早期肝硬化。它无需穿刺，结果以千帕为单位，数值越高硬度越大、纤维化越重，还能区分不同程度纤维化，敏感度高于常规超声。一般硬度值＜7.3kPa 为正常，＞12.4kPa 高度怀疑早期肝硬化（具体参考值需结合设备调整），乙肝、丙肝抗病毒治疗者等建议每年查一次。

（四）肝穿刺活检：确诊 “金标准”

尽管无创检查发展快，肝穿刺活检仍是确诊早期肝硬化的金标准。在超声引导下用细针抽取少量肝组织做病理检查，能直接观察肝细胞形态、结构及纤维化程度，明确是否肝硬化及分期。适用于无创检查结果不明确、病因不明的肝损伤，或需精准分期指导治疗的情况。虽属微创有轻微出血感染风险，但正规医院操作下风险极低，检查后卧床休息 6-8 小时即可恢复。