摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

不少人都经历过口腔溃疡——嘴里破了个洞，说话疼、吃饭疼，有时候甚至连喝水都像刀割一样。有人一两天就好，有人反反复复、没完没了。

问题是，这种“小毛病”真的只是小毛病吗？

在临床上，我们确实见过不少反复口腔溃疡，最后查出是系统性疾病的患者。如果你频繁出现口腔溃疡，而且每次持续时间都不短，甚至伴随其他不适，就要警惕了。

下面我们就来拆解一个很多人关心的问题：口腔溃疡到底是不是大病的征兆？

门诊中，患者最常说的一句话就是：“医生，我是不是上火了？”

确实，偶尔一两次的溃疡，可能跟熬夜、压力大、吃辣有关。但如果每个月都来一回，甚至每次位置都不一样，还会长在牙龈、舌头、嘴唇内侧，这种情况就不能简单归因于“上火”。

我们称这种反复发作的情况为“复发性阿弗他溃疡”（Recurrent Aphthous Ulcers，简称RAU），它是口腔科最常见的病之一，但至今病因不明，很多时候和身体其他系统的问题有关。

你可能想不到，口腔是消化系统的起点，胃肠道出问题，嘴巴往往第一个“报警”。

尤其是溃疡性结肠炎和克罗恩病这两种肠道疾病，临床上经常伴随口腔溃疡。研究显示，约20%~30%的克罗恩病患者在确诊前就有反复口腔溃疡的病史。

这类病人往往还有腹泻、腹痛、体重下降等表现。但因为口腔溃疡先于其他症状出现，很多人误以为是“上火”或“免疫差”。

一旦你发现自己溃疡反复+肚子经常不舒服+体重莫名下降，建议及时就诊消化科。

有一种典型的“溃疡三联症”——口腔溃疡+外阴溃疡+眼部炎症，这是白塞病（Behçet’s disease）的典型表现。

白塞病是一种系统性血管炎，可累及口腔、眼睛、皮肤、关节，甚至中枢神经系统。它不是口腔病，而是一种全身性的免疫系统疾病。

我们临床上见过不少患者，5年以上反复口腔溃疡，后来才因为视力模糊、关节肿痛被确诊白塞病。可惜这时候，病情往往已经拖了太久。

如果你反复溃疡+出现皮肤结节+眼睛充血模糊+关节疼痛，一定要到风湿免疫科做进一步评估。

很多人不知道，贫血、白血病等血液病，也会以口腔溃疡作为早期信号。

比如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血，这类患者黏膜屏障功能差、修复能力弱，一旦有轻微损伤就容易发展成溃疡。而白血病患者则可能因免疫功能下降、血小板减少，导致口腔黏膜反复破损、溃疡难愈。

此外，如果你发现溃疡总在同一位置反复发作，而且越长越大、边界不清，甚至超过两个星期还不好，一定要警惕口腔癌的可能。

口腔溃疡虽然常见，但大家很容易忽视一些“危险信号”。以下几种情况，一定要提高警惕：

一个溃疡超过2周还没愈合

溃疡边缘不规则、颜色发白或发硬

溃疡反复长在同一位置

伴随牙龈出血、牙齿松动、口臭严重

出现全身症状，如发热、皮疹、关节肿痛等

这类表现，很可能提示溃疡背后隐藏着更复杂的问题，建议尽早就医，明确病因。

第一步，记录溃疡日记。简单记下每次发作的时间、部位、持续时间、伴随症状等，有助于医生判断是否为系统性疾病。

第二步，合理补充营养。研究发现，维生素B族、维生素C、铁、锌、叶酸等营养素缺乏，都会影响口腔黏膜修复，导致溃疡反复。

不是说随便吃点维生素就能解决问题，而是建议通过检查明确是否缺乏，然后在医生指导下补充。

第三步，避免诱因。有人一吃辣就溃疡，有人熬夜、压力大就破口。找到自己的“雷点”，主动规避，比吃药更有效。

第四步，关注全身信号。如果你除了口腔溃疡，还有皮肤异常、消化不良、关节疼痛、眼睛红肿等表现，建议做一个系统性筛查，排除免疫性或消化系统疾病。

口腔溃疡确实常见，但“常见”不等于“无害”。

如果只是偶尔来一回，几天内能自愈，问题不大。但如果反复发作、持续时间长、伴随其他症状，那就不是“上火”这么简单。

身体出现异常信号，并不是在为难你，而是在提醒你。真正聪明的人，会听懂这些提醒，及时处理，而不是一味忍耐或忽视。

别再把口腔溃疡当作小事了，它可能是你身体给出的第一份“预警信”。

参考资料：《中国口腔黏膜疾病诊疗指南（2022年版）》

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来源：邵中医科普讲堂一点号