摘要：参考文献：《中华心血管病杂志》，2023年，第51卷《高血压防治指南》，中华医学会心血管病学分会，2022年《柳叶刀》心血管专刊，2023年4月

参考文献：

《中华心血管病杂志》，2023年，第51卷

《高血压防治指南》，中华医学会心血管病学分会，2022年

《柳叶刀》心血管专刊，2023年4月

最近，一位病人家属焦急地问我：“医生，我爸的高血压一直控制得不太好，最近测血压发现高压（收缩压）和低压（舒张压）之间的差距越来越大，比如160/60mmHg，这是不是很危险？”

这个问题不只是这位家属关心，很多高血压患者在测血压时，看到“脉压差”这个数值，都会有点紧张。

脉压差到底是什么？差距太大是不是意味着心血管疾病风险更高？该如何调整呢？

简单来说，脉压差（PulsePressure,PP）=收缩压（高压）-舒张压（低压）。也就是说，如果你的血压是140/80mmHg，那你的脉压差就是140-80=60mmHg。

正常情况下，脉压差一般在30-50mmHg之间。如果脉压差过大，比如超过60mmHg，可能意味着血管弹性下降，甚至提示心血管疾病的风险增加。

为什么脉压差会变大？主要有两个原因：

收缩压升高（比如160/80mmHg）：通常与动脉硬化、血管僵硬有关，心脏在收缩时需要更大的压力把血液泵出去。

舒张压降低（比如160/60mmHg）：可能是因为血管壁的弹性下降，导致舒张期的血压保持不住，或者是长期高血压导致小动脉扩张功能受损。

脉压差过大，并不只是一个数字问题，而是心血管健康的“警报信号”。

脉压差过大，可能带来的健康风险比你想象的要多得多。

1.增加心脏的负担

心脏每次收缩时都要克服高压，把血液泵向全身。如果收缩压高而舒张压低，心脏的负担就会加重，长此以往，容易导致左心室肥厚，增加心力衰竭的风险。

就像用力挤一个硬邦邦的水管，水流虽然出来了，但水管壁却可能因此破裂。

2.提高动脉硬化和中风风险

脉压差较大的一个重要原因是动脉硬化，这意味着血管失去了弹性，不能很好地适应血压的变化。血管一旦变硬，血流冲击的力量变大，容易导致脑血管破裂，引发中风。

研究表明，脉压差每增加10mmHg，中风的风险就会上升约10%-15%。

3.影响肾脏健康

脉压差过大影响心脏、大脑，还会波及肾脏。肾脏的血管非常细腻，长期在高脉压的状态下工作，容易导致肾功能受损，甚至引发肾衰竭。

很多高血压患者在晚期会出现蛋白尿、肾功能下降，这与长期脉压差过大脱不了关系。

脉压差过大的问题，往往在老年人和长期高血压患者中更常见。以下几类人需要特别警惕：

✅60岁以上的中老年人（血管弹性下降是自然衰老的一部分）

✅长期控制不佳的高血压患者（血管损伤加速）

✅患有动脉硬化、糖尿病的人（血管硬化更严重）

✅长期吸烟、酗酒、高盐饮食的人（加速血管老化）

✅久坐不动、肥胖、缺乏运动的人（血管功能下降）

如果你或家人属于以上人群，建议定期监测血压，并关注脉压差的变化。

误区1：脉压差大只是“数字”问题，不用管？

❌错！

脉压差过大是心血管疾病的“前哨信号”，长期不管，可能发展为严重的并发症。

误区2：只要降低高压，脉压差就会变正常？

❌错！

如果单纯降低高压，但舒张压也跟着下降，脉压差依然可能过大。关键是要改善血管弹性，而是降压。

误区3：年轻人不会有脉压差问题？

❌错！

虽然脉压差过大在老年人中更常见，但年轻人如果长期熬夜、压力过大、饮食不健康，也可能导致血管硬化提前发生！

1.适量增加“好脂肪”，让血管更柔软

富含Omega-3脂肪酸的食物，比如三文鱼、亚麻籽、核桃，有助于改善血管弹性，降低动脉硬化的风险。

可以每周吃2-3次深海鱼，或者每天适量吃些坚果（无盐的更好）。

2.控制盐分摄入，但别“盲目低盐”

长期高盐饮食会导致血压升高，加剧血管硬化。建议每天盐摄入量控制在5克以内（大约一瓶盖的量）。

但如果你的舒张压过低，也要避免过度低盐，否则可能导致低血压和脉压差进一步扩大。

3.适量运动，别“坐以待毙”

每天快走30分钟，可以有效提高血管的弹性，降低血压，同时还能改善血管内皮功能。

如果不喜欢快走，也可以选择游泳、瑜伽、太极等舒缓运动，都是对血管有益的运动方式。

4.规律作息，避免“日夜颠倒”

长期熬夜会导致交感神经兴奋，使血压波动更大，脉压差也更难控制。建议每天保证7-8小时的优质睡眠，并尽量在23:00之前入睡。

5.定期体检，别等到“出事”才重视

如果你已经有高血压，或者发现脉压差变大，建议每3-6个月进行一次全面的心血管检查，包括血压监测、动脉硬化检测、肾功能检查等。

脉压差过大，不是一个简单的数字变化，而是血管老化、硬化的信号。

如果你或家人已经出现脉压差增大的情况，一定要重视，通过饮食、运动、作息、药物等多方面调整，让血管“年轻”起来！

健康不是一朝一夕的事，从今天开始，给你的血管多一点关爱吧！

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：纵横健康科普