摘要：高血压经常被称作沉默杀手，是因为在血压逐渐升高的过程中，很多人往往都没有任何不适感觉，但不声不响升高的血压，却会带来巨大对心脑血管风险，特别是高血压带来的脑出血风险，死亡率高，预后较差，值得我们重点关注。
高血压经常被称作沉默杀手，是因为在血压逐渐升高的过程中，很多人往往都没有任何不适感觉，但不声不响升高的血压，却会带来巨大对心脑血管风险，特别是高血压带来的脑出血风险，死亡率高，预后较差，值得我们重点关注。
对于高血压的控制，除了要做好生活调理干预以外，降压药物治疗也是稳定控制高血压的重要方式，但在日常生活中，很多高血压患者朋友因为“没有感觉”，“担心长期用药副作用”等多种原因，总是私自停用本该长期服用的降压药，殊不知这种做法，会为我们带来巨大的健康风险。
近日发表在权威学术期刊JAHA的一项日本新研究发现，中断降压药物治疗4个月，会显著增加脑出血风险。
这项新近发表的研究通过大规模的嵌套病例对照研究，通过严谨的数据分析得出了清晰的结论，为我们证明了长期持续保持降压药物治疗的重要性。
在这项最新发布的新研究中，研究者利用名为“LIFE（Longevity Improvement & Fair Evidence）”的大小数据库，对超过6万名高血压患者，进行了长达5年的长期追踪研究，分析探索了中断降压药物治疗与脑出血之间的密切关联性。
在研究中，研究者将“连续4个月或以上没有进行降压药物治疗”定义为治疗中断，研究者指出，被划入“治疗中断”组的患者，大概率都是自主停用降压药的情况。
研究结果发现，在排除了年龄、性别、糖尿病、房颤以及其他合并症以及药物影响的诸多干扰因素后，与持续服用降压药的参与者相比，治疗中断的参与者，其发生脑出血的风险增加了277%。
也就是说，停用降压药的高血压患者，其发生脑出血的风险是坚持用药者的近3.8倍（增加了2.8倍）！这也告诉我们，看似毫无感觉的高血压，不控制就会带来巨大的心脑血管健康风险，看似稀松平常的停用降压药，其实是保护我们本就脆弱的脑血管的“安全防护罩”，一旦撤掉这层保护，脑血管破裂的风险会急剧攀升。
这项研究不仅揭示了停药的危害，还精准地描绘出了容易中断治疗的人群画像。研究发现，男性和年龄小于40岁的年轻患者是停用降压药的两个高风险群体。
实际上，这也与日常生活中的常见现象不谋而合。很多年轻人对于升高的血压都不以为然，因为以为高血压是“老年病”，因为毫无感觉，甚至从来没有去监测过自己的血压水平，即使发现血压升高，往往也因为没有感觉而忽视治疗，总觉得只是一过性的现象，最终导致不用药或者长期停药的情况发生。
但对于年轻的男性患者来说，特别是中青年男性，往往是家里的“顶梁柱”，面临着更大的家庭责任和社会压力，但也正是这些状况，让很多人反而忽略了自身的健康保养，实际上这是一种“本末倒置”，没有一个健康的身体，忽略本该重视的健康风险，甚至停用本该坚持服用的降压药，都会是我们的健康风险显著增加，一旦发生脑出血等重大心脑血管事件，为我们个人及家庭，带来的都是极大的负担。
介绍完这项新研究，我们再来和大家探讨一下对于高血压患者坚持用药的重要性。
高血压指的是动脉血管承受的压力高于正常水平的一种病理状态，不管是我们为组织器官供血的主动脉，还是大脑中的微小动脉，在长期高压的影响下，会逐渐失去弹性，变脆变硬，随时可能会发生破裂。
在做好生活调理干预的基础上，如果升高的血压无法得到有效控制，长期服用降压药就是控制血压的重要干预策略。目前临床上的各类一线降压药，通过扩张血管，减少血容量，控制心率，减少心输出量，抑制血管紧张等多重生理机制，能够把我们升高的血压控制在安全范围内。
但需要明白的是，这些降压药的作用，都是在服药期间才能正常发挥，一旦停药，随着药物从人体中代谢排泄完成，药物的降压疗效也就随之消失，因此，只有坚持服用降压药，才能够带来长久的血压控制获益，才能保护好我们的血管健康。
随便停用降压药，不但会失去降压药对血管的重要保护作用，血压甚至还会出现迅速回升，停用某些药物，血压还可能会反弹至比用药前更高，这种血压的剧烈波动，对血管壁的冲击反而更大，脑出血的风险也会显著升高。
因此，一定要正确认识降压药物治疗的重要性，以及持续降压药物治疗的重要性，除非我们通过严格自律的生活方式干预，不用药也能把血压控制在健康安全范围内，或者出现了不耐受的用药安全风险，经过医生评估需要暂时停药或减药的情况，一般不建议任何形式的自主停用降压药。
临床上一般把坚持用药称作“用药依从性”，如何提升降压药的用药依从性呢？简单为大家提供几条建议，供大家参考。
首先还是改变思想上的问题。一方面，我们要重视高血压的危害以及高血压控制的重要性，正如研究结果给我们的警示和前文所述，对于确需用药的高血压患者，只有坚持长期用药，严格控制好高血压，才能够全面降低高血压带来的巨大健康风险，保护好我们的心脑血管。
另一方面，对于对长期用药存在抵触心理的朋友。应该仔细考虑长期吃降压药带来的血压稳定控制，脑出血风险显著降低的获益，与服用降压药并不一定存在的副作用之间，到底谁的获益更大，哪件事更值得我们去做，相信只要有辩证思维的能力就能够明白，对于大部分高血压患者来说，在确保用药安全的前提下，坚持长期服用降压药，带来的获益，遥远大于用药风险。
在用药选择和服药方式方面，可以尽量考虑选择每天服用一次的降压药，对于需要联合使用降压药的朋友，也可以尽量考虑单片复方制剂，一次性使用药物能够提升用药的便捷性和依从性，也能够减少误服漏服药物的几率。
另外，还可以通过设置手机日程提醒，使用每周药盒（可将药物提现按天分装），或者养成固定时间服药习惯等方式，来提升用药的依从性，坚持服用降压药。
当然，我们强调坚持服用降压药，也并非坚决不能停药，一定药硬坚持用药，随着年龄的增长，肝肾功能可能出现的变化，长期服用降压药的过程中，也可能会出现这样那样的用药安全风险。如果用药期间出现了显著的不良反应，应该及时停药并请专业人士评估是否需要停药，即使调整用药方案，对于大多数的高血压患者来说，都可以通过合理的评估，选择到适合自己的降压药物，在确保用药安全的前提下坚持用药，这也是降压药物治疗的重要原则，不可忽略。
最后，还是要强调健康生活方式的重要性，降压药物治疗只是降低血压的方式之一，而想要稳控血压，保护好心脑血管健康，健康饮食，坚持运动锻炼，保持平和心态，戒烟限酒，保持良好的睡眠，控制体重，这些健康生活方式对于高血压患者的降压作用，和心脑血管保护作用，比坚持服用降压药更重要，也更难全面做到，这才是值得我们一生坚持的“终极法宝”。
希望这篇文章对大家正确认识长期坚持降压药物治疗的重要性能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。
参考文献：
Association Between Antihypertensive Treatment Discontinuation and the Development of Intracerebral Hemorrhage in Japanese Patients With Hypertension: The LIFE Study. JAHA, 6 August 2025.
来源：李药师谈健康一点号
