摘要：可现实是，很多人在体检时空腹血糖正常，心里放松警惕，结果几年后突然查出糖尿病，甚至已经出现并发症。为什么会这样？问题就出在“餐后血糖”上！

参考文献

1. 中国糖尿病学会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》.中华医学会出版社.

2. ADA（美国糖尿病协会）.《糖尿病医学诊疗标准2023》.DiabetesCare.

3. WHO（世界卫生组织）.《全球糖尿病报告》.2021年版.

4. 日本糖尿病学会.《糖尿病管理指南2022》.

有人觉得，血糖值只要不高，就不用担心。

可现实是，很多人在体检时空腹血糖正常，心里放松警惕，结果几年后突然查出糖尿病，甚至已经出现并发症。为什么会这样？问题就出在“餐后血糖”上！

医生在门诊经常遇到这样的病人：

· “医生，我空腹血糖一直正常啊，为什么还是得了糖尿病？”

· “我的血糖波动大，有时候正常，有时候高，该怎么办？”

· “是不是只要空腹血糖不高，我就不用管餐后血糖？”

这些问题，很多人都关心。

今天，我们就把这个问题彻底说清楚。

先搞清两个概念：

· 空腹血糖：指的是至少8小时未进食后的血糖水平，通常早晨起床后测量。

· 餐后血糖：一般指进餐后2小时的血糖水平，它反映的是人体对碳水化合物的代谢能力。

哪个更重要？答案是：餐后血糖可能更早暴露问题！

为什么这么说？

因为糖尿病通常是从胰岛素抵抗逐步发展到胰岛功能受损的，而这个过程往往最先影响的是餐后血糖。空腹血糖可能在很长一段时间内仍然保持正常，但餐后血糖已经悄悄升高了！

有研究显示，超过60%的糖尿病前期患者，最初只是餐后血糖升高，而空腹血糖仍然正常。

如果只盯着空腹血糖，就很可能错过早期干预的机会。

我有个朋友，35岁，身材微胖，平时不怎么运动，爱吃甜食。

每年体检，空腹血糖都在5.5mmol/L左右（正常范围

有一次，他偶然在下午饭后测了一下血糖，结果高达11.2mmol/L（正常应

他很疑惑：“为什么我的空腹血糖一直正常，居然已经到了糖尿病前期？”

医生告诉他：“你的胰岛功能已经不能很好地应对饭后的血糖波动，说明你的代谢出了问题。

如果再不调整生活方式，很可能几年后就会发展成糖尿病。”

这才让他意识到，仅仅盯着空腹血糖是不够的，餐后血糖才是更早暴露问题的‘信号灯’！

要明白这个问题，得从胰岛素的工作原理说起。

· 正常情况下，吃饭后，血糖升高，胰岛素分泌增加，把血糖送入细胞，让身体利用。

· 但如果胰岛素功能下降（比如胰岛素抵抗），血糖就会在饭后升得更高，胰岛素得拼命工作才能把血糖降下来。

· 长期下去，胰岛功能越来越差，空腹血糖也会逐渐升高，最终发展成糖尿病。

餐后血糖的异常，往往是糖尿病的“前哨站”！

很多人觉得，血糖偶尔高一点没关系，但长期餐后血糖高，比你想象的更危险！

研究表明，餐后血糖波动大的人，心血管病风险比正常人高2-3倍！因为餐后高血糖会损伤血管内皮，加速动脉硬化，增加心梗、脑梗的风险。

长期餐后血糖高，会加速大脑衰老，增加阿尔茨海默病（老年痴呆）的风险。

研究发现，血糖控制不好的人，记忆力下降速度比普通人快。

胰岛每天都在“加班加点”工作，久而久之，会越来越疲惫，导致糖尿病提前到来。

主食不要一次吃太多，避免高GI（升糖指数）食物，比如白米饭、白面包、甜点。

可以选择糙米、全麦、燕麦等粗粮，让血糖升得更慢。

餐前吃点蔬菜、坚果、豆类，可以减缓碳水的吸收，降低餐后血糖。

吃完饭就躺着、坐着玩手机？错！饭后30分钟内散步10-15分钟，能明显降低餐后血糖。

减重5%-10%，胰岛素敏感性就能大幅提高！尤其是腹部肥胖的人，减掉肚子上的脂肪，血糖会更稳定。

空腹血糖高，意味着问题已经比较严重；而餐后血糖高，往往是最早的“预警信号”！

如果你空腹血糖正常，但餐后血糖偏高，千万别掉以轻心，这可能是胰岛功能开始下降的信号。

不要只盯着空腹血糖，餐后血糖同样值得关注！

来源：徐医生健康科普