摘要：糖尿病患者做白内障手术，血糖控制是个绕不过的话题。血糖高了怕影响手术，低了又怕扛不住，大家都想知道：术前血糖得控到啥水平才安全？

糖尿病患者做白内障手术，血糖控制是个绕不过的话题。血糖高了怕影响手术，低了又怕扛不住，大家都想知道：术前血糖得控到啥水平才安全？

一、为啥糖尿病人手术前要控血糖？

糖尿病让血糖忽高忽低，对白内障手术可不是小事。美国国家眼科研究所（NEI）指出，高血糖会增加术后感染、伤口愈合慢的风险。国内的《白内障手术临床实践指南》也提到，血糖控制不好可能加重眼底病变，甚至影响视力恢复。简单说，血糖稳了，手术才能稳！

二、血糖要控制在啥水平？

具体目标因人而异，但权威指南给了这些范围：

空腹血糖（FPG）目标：6.1-8.0 mmol/L（110-144 mg/dL）。

原因：太高（>10 mmol/L）增加感染风险，太低（

随机血糖（餐后或随时）目标：7.8-11.1 mmol/L（140-200 mg/dL）。

原因：餐后血糖波动大，但手术当天不要求苛刻。《英国眼科杂志》（British Journal of Ophthalmology）研究显示，随机血糖

糖化血红蛋白（HbA1c）目标：≤7.0%-8.0%。

原因：HbA1c反映过去2-3个月的血糖平均情况，9%时手术风险明显升高。

三、为啥不追求“越低越好”？

血糖太低（，术中可能头晕、出汗，甚至昏迷。白内障手术虽短（10-30分钟），但局部麻醉下患者得清醒配合。美国眼科学会提醒，低血糖对手术和恢复都不利。国内指南也说，术前血糖要“平稳”，别忽高忽低。

四、术前多久开始控？

理想时间：术前1-2个月开始调整，尤其是HbA1c高的人。

最短时间：至少术前1周，把空腹和随机血糖稳住。

《中华眼科杂志》建议，血糖波动大的患者提前找内分泌科优化方案。

五、手术当天咋办？

不空腹：局麻手术不用禁食，吃点清淡早餐（像粥、面包），避免低血糖。

药调整：口服降糖药可能减量或停一天，胰岛素减半，具体听医嘱。

测血糖：带血糖仪，术前测一次，低于5 mmol/L或高于11 mmol/L告诉医生。

国内专家共识强调，手术当天血糖稳在6-10 mmol/L最安心。

六、血糖高咋影响手术？

感染风险：血糖>11 mmol/L，术后角膜感染或前房炎几率高。

眼底病变：糖尿病视网膜病变可能加重，手术效果打折。

愈合慢：高血糖影响角膜修复，恢复期延长。

《英国眼科杂志》研究显示，血糖控制在目标范围的患者术后并发症少。

七、咋控到目标？

饮食：少糖少油，多蔬菜粗粮，术前一周别大吃大喝。

药物：按内分泌医生方案用药，别随便停。

监测：每天测2-3次血糖，记录给医生看。

运动：适量散步，别剧烈锻炼。

美国眼科学会建议，术前联合眼科和内分泌科，把血糖管到位。

八、特殊情况咋办？

HbA1c>9%：可能推迟手术，先控血糖1-2个月。

眼底病变：血糖高伴视网膜问题，得先治眼底。

低血糖史：术前带糖果备用，告诉医生。

国内指南提醒，糖尿病患者术前评估要全面，血糖只是第一步。

糖尿病人白内障手术前，血糖最好控到空腹6.1-8.0 mmol/L，随机7.8-11.1 mmol/L，HbA1c≤7.0%-8.0%。术前1周到1个月开始管，手术当天轻食+调整药，稳在6-10 mmol/L最安全。血糖高了怕感染，低了怕晕倒，跟医生配合好，控到位就不慌。术前稳住血糖，术后视界才能清爽无忧！

来源：有谱哥谈健康