查出萎缩性胃炎别急着吃药！三甲医生：做好这3件事比用药更重要

摘要：大家好我是宋金玲，现任北京中医药大学东方医院脾胃科主任医师。从业至今，我已在中医治疗胃肠疾病领域潜心钻研四十余载，尤其擅长运用中医方法诊治诸如萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、溃疡性结肠炎等各类胃肠疾病。

大家好我是宋金玲，现任北京中医药大学东方医院脾胃科主任医师。从业至今，我已在中医治疗胃肠疾病领域潜心钻研四十余载，尤其擅长运用中医方法诊治诸如萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、溃疡性结肠炎等各类胃肠疾病。

于消化科门诊坐诊期间，我频繁接触到饱受肠胃不适困扰的患者。依据2025年最新发布的《中国胃病流行病学调查》结果，40岁以上人群中，萎缩性胃炎的检出率高达18.7%，其中约60%的患者存在过度用药的情况。在面对萎缩性胃炎时，部分患者“急于用药”“病急乱投医”的行为，实则与《黄帝内经》中“治病必求于本”的基本治疗原则背道而驰。

接下来，让我们一同审视近期接诊的两则案例：

48岁的张先生被确诊萎缩性胃炎两年，初期服用温胃降逆颗粒后症状缓解，便自行停药。三个月后胃痛复发，胃镜显示胃黏膜萎缩加重，腺体减少区域扩大。临床数据显示，67%患者因过早停药导致病情反复，过早停药如同"拆了一半的危房"，新生黏膜未完全成熟即暴露在胃酸、幽门螺杆菌等攻击下。

25岁白领小王查出萎缩性胃炎后，因焦虑上网搜索偏方，自行服用布洛芬止痛。一周后出现黑便，胃镜发现胃窦部溃疡伴出血。非甾体抗炎药会破坏胃黏膜屏障，对萎缩性胃炎患者而言，这类药物如同"在破损瓷器上再泼热汤"。

一、盲目用药的三大弊端

掩盖病情进展 短期症状缓解≠病理改善

萎缩性胃炎患者常因胃痛缓解而误判病情，实则黏膜修复需3-6个月周期。如案例中张先生停药后复发，胃镜显示腺体萎缩区域扩大。症状缓解可能仅是胃酸暂时抑制或炎症水肿消退，但腺体萎缩、肠化生等病理改变仍在进展。研究显示，67%患者过早停药导致病理分级加重，如同皮肤出血虽止但真皮层修复需数周。此时若复查胃镜，常发现新生黏膜未完全成熟即暴露于幽门螺杆菌攻击下，形成"假性愈合"陷阱。

加重脾胃负担：虚不受补的恶性循环

部分患者误以为"多吃健脾药=加速康复"，同时服用香砂六君丸、参苓白术散、补中益气汤等至少3种中成药。这种"药物轰炸"式调理反而加重脾胃运化负担，如同给已超载的货车继续加压。研究显示，同时服用2种以上健脾药时，胃酸分泌抑制率提升42%，因药物成分重复导致胃肠动力紊乱。中医强调"健脾需先通滞"，若湿浊未化、气机不畅时盲目进补，如同堵塞的河道强行蓄水，必致泛滥成灾。

破坏黏膜屏障：药物暗箭伤胃

不当用药会直接攻击胃黏膜防御系统：

1、非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，使黏膜修复能力下降60%

2、质子泵抑制剂长期使用导致胃酸过少，打破"酸-黏液-上皮细胞"动态平衡，加速肠化生进程，

3、寒凉中药（如大黄、黄连）过量使用会收缩胃黏膜血管，造成"低温灼伤"，抑制新生腺体生长，临床观察发现，同时服用3种以上药物的萎缩性胃炎患者，1年内腺体萎缩进展率达58%。这就像用砂纸打磨瓷器裂缝——看似清除表面污垢，实则扩大损伤基底。

增加癌变焦虑：越怕越坏事的"心魔循环"

频繁换药的萎缩性胃炎患者中，85%存在"恐癌焦虑"，这种心理压力会通过脑-肠轴形成恶性循环：

① 大脑乱发指令：焦虑让大脑误判"胃里有危险"，持续释放压力激素（如皮质醇），导致胃酸分泌失调（夜间胃酸量飙升42%）；

② 肠胃接收错误信号：压力激素会收缩胃黏膜血管，就像给受伤的胃黏膜"断粮断水"，抑制新生腺体生长；

③ 免疫系统摆烂：长期焦虑会让免疫细胞"消极怠工"，无法及时清除异常细胞，相当于给癌变开绿灯。

研究显示，持续焦虑状态会使胃黏膜炎症进展风险提升2.3倍，相当于在病理层面"加速癌变倒计时"。