摘要：“肾好不好，不是看你有没有泡沫尿，也不是听亲戚说的那些‘排毒’偏方。真正判断肾脏健康，有迹可循，有数可查，有感可知。别被吓坏，也别全靠自己猜。”

“肾好不好，不是看你有没有泡沫尿，也不是听亲戚说的那些‘排毒’偏方。真正判断肾脏健康，有迹可循，有数可查，有感可知。别被吓坏，也别全靠自己猜。”

门诊里，最常听到一句话就是：“医生，我体检肾功能正常，但我总担心肾不好。”有这些疑问的人，往往不是身体出了大问题，而是被网络信息搞得一头雾水。

肾脏是个沉默寡言的器官，有事它不吭声，没事它也不解释。所以这篇文章就是来告诉你——肾好不好，关键看这7点。只要你都过关，肾就没那么娇气，不用瞎操心。

第一关：肾功能化验指标正常，不是“表面文章”

你体检单上那几项——肌酐、尿素氮、尿酸、eGFR（估算肾小球滤过率）——是肾脏健康的“硬核数据”。肌酐是肾脏排毒能力的直接体现，而eGFR更像是肾脏“打扫卫生”的效率评分。

如果你肌酐稳定在正常范围，eGFR在90以上，没有“慢性肾病1期”以下的提示，那就意味着肾脏排毒工厂运转良好。别再被个别数值的轻微波动吓坏自己，一次异常≠慢性病开始。很多人紧张得跑来复查，其实只是不小心前一晚吃了太咸、没睡好。

第二关：尿常规干净，肾才真正“心安理得”

真正的肾病，很多时候第一个信号是尿液里的“异常分子”。尿蛋白、潜血、白细胞，一旦出现，就像肾脏在“敲门报警”。

但你知道吗？门诊里，超过一半的“尿蛋白+”是生理性的，比如剧烈运动、发烧、精神紧张、女性月经期，都可能让尿蛋白短暂升高。这种情况叫一过性蛋白尿，就像下雨天水坑积水，不代表排水系统坏了。

如果你连续多次尿常规都正常，没有蛋白、没有潜血，那你的肾脏屏障系统是“密不透风”的，别再盯着泡沫尿瞎琢磨，那可能只是冲水方式的问题。

第三关：血压、血糖稳得住，肾就不会“背锅”

很多人以为“肾病的人才会高血压”，其实反过来才是常态——血压高久了，肾最先遭殃。

高血压、糖尿病，这两个“慢性病明星”，一个伤肾血管，一个伤肾组织。想象你的肾像是一个高压水壶，老被加压，总有一天会渗水漏气。研究显示，糖尿病患者中有近40%会发展为糖尿病肾病。

所以别小看血压140/90的小波动，也别觉得血糖空腹6.8还能忍忍。控制好血压血糖，就是给肾脏买保险，比吃什么“护肾保健品”靠谱一百倍。

第四关：没有水肿、乏力、尿量异常，说明“肾还挺能干”

“我最近总觉得累，是不是肾虚？”“腿肿是不是肾出问题了？”这些问题在门诊问得多，答案却要具体分析。肾脏是人体的“排水泵”，也是“造血工厂”。当它出问题时，可能会出现眼睑浮肿、下肢水肿、尿量减少、乏力、贫血等症状。但这些改变往往是中晚期才会明显出现。

如果你每天尿量正常（成人约1500ml）、没有晨起眼肿、没有乏力到“起床都费劲”，也查过血常规没有贫血，那就不必草木皆兵。不是所有累都是肾累，别让焦虑把自己吓瘫。

第五关：没有家族肾病史，风险就低了一大截

有些肾病，确实和遗传有关系。常见的如多囊肾、IgA肾病等，家族聚集性明显。

如果你家里有直系亲属患过慢性肾病，那你确实要警觉，定期查查尿常规和肾功能是必要的。但如果家族中没人得过肾病，你平时也没有高血压、糖尿病，那你属于“低危人群”。

研究指出，非高危人群中，慢性肾病的患病率不到5%，而这5%大多数发现时也只是1期，通过控制基础病、调整生活方式，是可以逆转的。别因为“听哪个亲戚说肾病很吓人”，就整天查这个查那个。

第六关：不乱吃药、不滥用止痛药，是对肾脏最大的尊重

门诊里，见过太多“自己吃坏肾”的人。最常见的凶手，不是毒药，是“你以为安全”的止痛药、减肥药、某些中药。

肾脏像是个“垃圾处理站”，你吃进去的所有药，大部分都要它来代谢排出。尤其是非甾体抗炎药（像布洛芬、双氯芬酸），长期服用会让肾小管“罢功”；一些含马兜铃酸的中药方子，更是直接导致肾衰竭的“元凶”。

2022年《中国药物警戒年报》就指出，药物性肾损伤占所有药害事件的9.2%，而这其中有超过一半的人是在“不知情中”吃坏了肾。吃药前问医生一句，远比事后补救有效百倍。别拿止痛药当糖吃，也别轻信“排毒养肾”的神秘药丸。

第七关：体重稳定、肌肉不萎缩，说明营养吸收还在线

很多慢性肾病患者的一个共同表现，是体重下降、肌肉流失、蛋白营养不良。这是因为肾功能下降后，身体开始“吃自己”的蛋白质来维持代谢。

如果你体重稳定，没有莫名消瘦，肌肉力量正常（比如走路不打飘、上下楼不费劲），那说明蛋白质代谢和营养吸收还正常，肾脏功能也没出大乱子。

别因为听说“肾不好要忌口”，就啥都不敢吃。过度节食反而会让肾脏更吃力，医生建议控制蛋白量，并不是“不要蛋白”，是要“吃对种类、吃对时机”。

说到这儿，你是否发现，判断肾好不好，并不靠感受，而是靠数据+表现+风险因素综合判断。很多人以为肾病悄无声息，一旦发现就是晚期。其实不是肾病发现晚，是我们常年忽略它的“早期暗号”。

每年一次体检、查个尿常规+肾功能四项，就能把大部分肾病挡在门外。别只盯着朋友圈里转来转去的“泡沫尿警告”，真正该警惕的，是你忽视已久的血压计和尿检单。

肾脏不是一个容易坏的器官，它比你想的坚强，也比你想的敏感。别拿焦虑当关心，别把健康当侥幸。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］李建军.慢性肾病的早期筛查与干预研究进展[J].中国实用内科杂志,2023,43(2):110-114.
［2］王晓东,赵春兰.非甾体抗炎药相关肾损伤的机制与预防[J].药物不良反应杂志,2022,24(3):177-180.
［3］陈丽红.尿常规在肾脏疾病早期筛查中的价值[J].中国基层医药,2024,31(5):515-518.

来源：任医生谈健康