摘要：3月13日是第20个世界肾脏日，主题为“您的肾脏还好吗？早保健，早健康！”。这一主题再次强调了早期筛查与干预在肾脏疾病防控中的核心地位。普及肾脏健康管理理念，提升高危人群早期诊断率，并推动针对性干预措施落地，是实现“人人享有肾脏健康”目标的关键路径。

3月13日是第20个世界肾脏日，主题为“您的肾脏还好吗？早保健，早健康！”。这一主题再次强调了早期筛查与干预在肾脏疾病防控中的核心地位。普及肾脏健康管理理念，提升高危人群早期诊断率，并推动针对性干预措施落地，是实现“人人享有肾脏健康”目标的关键路径。

近期，肾脏病领域权威期刊《美国肾脏病杂志》（AJKD）在世界肾脏日特别合辑中收录了南方医科大学南方医院的原创研究论文《超重合并2型糖尿病患者踝臂指数纵向变化轨迹与慢性肾脏病进展的相关性研究》。该研究由南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心的侯凡凡院士和秦献辉教授作为通讯作者，首次证实踝臂指数（ABI）及其动态变化趋势与超重合并2型糖尿病患者慢性肾脏病（CKD）进展风险显著相关，为糖尿病肾病早期预警提供了一项简便、无创的检测指标。

侯凡凡院士

秦献辉教授

研究结果：

研究纳入3,631例基线肾功能正常且伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者，进行了为期10年的随访。

结果显示，ABI与CKD进展之间存在反J形关系：ABI过低或过高均与CKD进展风险上升有关。具体而言：当ABI值低于1.17时，每降低1个标准差，CKD进展风险增加23%；当ABI值大于等于1.17时，每增加1个标准差，风险增加10%。

此外，ABI的年变化率也与CKD进展呈反J形关系：变化率低于-0.007时，每降低1个标准差，CKD进展风险增加37%；年变化率≥-0.007时，每增加1个标准差，风险增加13%。这表明，ABI的“相对正常值”及其动态变化均可作为肾脏病进展的预警信号。

研究者说：

CKD是全球公共卫生的重大挑战，影响约10%的成年人，其中糖尿病是主要致病因素。30%~50%的CKD病例由糖尿病引发，而2型糖尿病合并肥胖患者的肾功能恶化风险更高。因此，寻找简便、无创的早期预警指标具有重要临床意义。

ABI通过测量踝部与上臂收缩压的比值评估外周血管状态。传统上，ABI低于0.9提示下肢动脉狭窄，高于1.3则与血管钙化相关。以往研究多关注ABI对心血管事件的预测价值，但其在糖尿病肾病进展中的作用尚不明确。

这项大规模前瞻性研究为ABI与糖尿病患者CKD进展风险的关联提供了新证据。研究发现，即使ABI处于传统正常范围，较低或较高的ABI值或其动态变化仍可提示亚临床血管损伤，增加肾脏病风险。这一发现突破了单一ABI截断值的评估模式，强调了动态监测的重要性。基于此，研究者建议临床医生定期监测2型糖尿病患者（尤其是合并肥胖者）的ABI变化趋势，并将其纳入肾脏病风险管理体系，结合血糖、血压、估算肾小球滤过率（eGFR）等指标，可更精准地识别高危个体，优化干预时机。

ABI作为一项简便、无创的检测指标，不仅能够评估血管健康，还可能成为糖尿病肾病早期预警的重要工具。未来研究可进一步探索ABI监测的临床应用价值，以及通过干预血管健康改善2型糖尿病患者肾脏病预后的潜力。

来源：医师报