摘要：很多人只看“总胆固醇”数值，觉得不高就放心了，但真正的“坏角色”是低密度脂蛋白。它是导致血管堵塞的罪魁祸首。如果不查LDL，只看总胆固醇，可能掩盖了潜在的心血管危险。

每年体检都按时去，却还是有人突然查出严重疾病，甚至已经到了晚期。

张文宏教授曾直言，如果体检不查这5项，很多病根本发现不了，做了也白做。

体检中到底有哪些检查是“藏着掖着”的关键项目？又有哪些疾病是靠它们才能早早抓住的？

接下来，我们就来详细说说体检中必须做的5项检查，以及它们背后隐藏的重要意义。

第一项：低密度脂蛋白（LDL）检查——不是胆固醇高那么简单

很多人只看“总胆固醇”数值，觉得不高就放心了，但真正的“坏角色”是低密度脂蛋白。它是导致血管堵塞的罪魁祸首。如果不查LDL，只看总胆固醇，可能掩盖了潜在的心血管危险。

尤其是平时喜欢油腻食物或长期熬夜、压力大的人，LDL很容易升高。高LDL会让动脉斑块悄悄形成，等到出现胸闷、心慌时，往往已经是冠心病的前兆了。年轻人也不能掉以轻心，近几年因高LDL导致心梗的30岁患者明显增加。

第二项：糖化血红蛋白——比空腹血糖靠谱得多

光测空腹血糖，只能看到你那一刻的血糖水平，但糖化血红蛋白能反映过去2~3个月的平均血糖情况。它能帮我们发现“隐形糖尿病”或“糖前期”，在严重症状出现前就提前预警。

很多人早上空腹去体检，数值不高就觉得没问题。一些人在生活中已经出现了口干、多尿、饭后犯困等典型高血糖表现，但因空腹血糖没超标被忽视。糖化血红蛋白一旦超过6.5%，基本可以确诊糖尿病，即使空腹血糖正常也不能掉以轻心。

第三项：肿瘤标志物——不是查癌症，而是提前预警

不少人听到“肿瘤标志物”就觉得吓人，甚至主动要求不查。这不是查你有没有癌，而是帮助判断身体有没有异常细胞活动，有些癌症早期无症状，靠它能提前发现。

男性建议查前列腺特异抗原（PSA），女性建议查甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA），尤其是有家族史的人群。这些指标升高时，不代表一定有癌症，但说明身体可能存在细胞变异或炎症，需要进一步检查。

有位40岁男性，每年体检都正常，但某年PSA轻微升高，复查发现前列腺早期病变，及时干预后避免了恶化。等到有疼痛或尿频等症状时，往往已经错失最佳治疗时机。

第四项：腹部超声——能查出“沉默杀手”

很多疾病在腹部超声下一览无遗，尤其是脂肪肝、肝硬化、胆结石、胰腺囊肿等。它不像CT有辐射，也不需要空腹太久，是最安全、实用的一项影像检查。

脂肪肝是最容易被忽略的“沉默杀手”，初期没有任何不适，但它会悄悄引发转氨酶升高、肝功能下降，甚至演变成肝硬化。即便是瘦人，如果长时间饮酒或爱喝高糖饮料，也可能查出严重脂肪肝。

而胆结石、胰腺囊肿早期多无症状，很多人体检时才发现肚子里“藏着东西”。腹部超声能及时发现并提示进一步处理，避免小病拖成大病。

第五项：甲状腺功能检查——别小看这个“小蝴蝶”

甲状腺问题越来越常见，尤其在女性中发病率高，但初期症状非常隐蔽。甲状腺功能检查包括TSH、FT3、FT4等，能判断甲状腺是否过于活跃或功能低下。

如果你总觉得疲乏、焦虑、心跳快或怕冷，却在常规体检中查不到原因，很可能是甲状腺激素在作怪。甲减会导致新陈代谢减慢、情绪低落，而甲亢则可能引发心律失常，甚至骨质疏松。

有些人因为体重突然变化、掉发严重才开始重视，其实早期通过甲状腺功能检查就能发现端倪。尤其是女性群体，每年一次甲功检查非常必要。

体检是健康的“预警系统”，但选错项目就像装了没电的报警器。

这5项检查，虽然在常规套餐中不一定全包含，但它们的价值远远高于一次套餐的价格。很多医院为了控制成本，把这类关键指标设为“自费选项”，但这恰恰是我们最该主动加上的部分。

体检的目的是提早发现问题，而不是等症状来了才追悔莫及。别让“我以为没事”成为你健康路上的绊脚石。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］张文宏.如何通过体检发现慢性病早期信号[N].健康报,2023-04-11(007).

［2］中华医学会内分泌学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

［3］中华医学会肿瘤学分会.中国肿瘤筛查与早诊早治指南（2022年版）[M].北京:人民卫生出版社,2022.

来源：刘医师科普汇