摘要：当心脏支架植入体内那一刻，生命并未因此减速，而是获得了重新起航的动力。
当心脏支架植入体内那一刻，生命并未因此减速，而是获得了重新起航的动力。
小小金属网撑开的不仅是狭窄的血管，更是无数人重获新生的希望之门。
支架植入不是治疗的终点，而是健康管理的新起点。
支架人生存指南：
三个必须知道的要点
1.用药是“护身符”，不是随意的选项
支架作为外来物，术后一年内最怕血小板聚集形成血栓。
双抗治疗（阿司匹林联合氯吡格雷等P2Y12受体拮抗剂）是多数患者的标准方案。
阿司匹林通常需长期服用，氯吡格雷至少服用12个月，具体疗程需由医生根据患者出血风险、病情控制等情况综合评估确定。
2.康复不是“躺赢”，需要科学锻炼
（1）术后24小时
此时支架已通过球囊扩张固定在血管内，一般不会移位，可在医生允许下开始踝泵运动，但仍需避免剧烈活动。
（2）术后1周
从床边站立过渡到室内步行。
（3）3个月后
经心肺功能评估达标者，可逐步尝试游泳、骑自行车等有氧运动。
关键原则
运动时保持能正常对话不气喘的强度，若胸痛立即停止并舌下含服硝酸甘油。
3.警惕身体的“红色警报”
出现以下情况需2小时内就医。
（1）胸痛程度超过术前且含服硝酸甘油无效。
（2）穿刺部位鼓起鸡蛋大小血肿或持续渗血。
（3）黑便或呕血。
（4）突发呼吸困难伴冷汗。
生命通道的守护战：
术后用药的挑战
支架植入后，一场看不见的战争在血管内打响——金属支架作为异物可能激活血小板形成致命血栓。
抗血小板药物因此成为术后患者的“生命盔甲”。
调研显示，高达38.61%的患者存在漏服或自行停药行为，近25%的患者因“感觉好转”而中断治疗，埋下复发隐患。
擅自停药者支架内血栓风险暴增，可能导致急性心梗。
“护身符”也是“双刃剑”
即使拔牙等小手术，也需提前告知医生正在服用抗凝药物。
部分患者面临着消化道出血风险，表现为黑便或呕血。
用药期间需定期监测粪便潜血，胃病患者应配合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）保护胃黏膜。
支架后的新生：
重塑生活方式的革命
当药物筑起第一道防线，生活方式的改变则决定了血管的长期命运。
吸烟者面临双重打击
尼古丁会收缩血管，还可能降低部分抗血小板药物的疗效（如氯吡格雷），使再狭窄风险翻倍。
饮食精细化
每日食盐摄入需限制在5克以下。
运动需科学进阶
从术后24小时踝泵运动，到1周后室内步行（3公里/小时），再到2周尝试爬楼梯——循序渐进是关键。
隐形战场：
复查与监测中的生命信号
支架术后管理是一场持久战，定期复查是监测战况的雷达。
血脂管理盲区
仅27.72%患者知晓低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需控制在更严格的水平（如极高危人群建议LDL-C低于1.4mmol/L，高危人群建议LDL-C低于1.8mmol/L），超40%患者甚至不知自身检测值。
需要注意的是，不同人群的LDL-C目标值有所不同，患者应咨询医生以确定适合自己的控制目标。
复查率断崖式下降
调查显示，尽管73.53%的被调研者认为定期复查对支架术后管理具有重要意义，但仍有31.37%的患者未按要求进行定期复查。
首次复查率为76%，第三次复查率骤降至23%。
现代技术重塑监测方式
血管血流储备分数（VFR）技术结合光学相干断层扫描（OCT），能比传统方法更早预测支架通畅性，犹如为血管安装了“实时监控探头”。
跨越心理峡谷：
易忽略的康复关键
支架不仅植入血管，更冲击着心理防线。
部分患者会出现焦虑抑郁情绪，常表现为以下3种情况。
1.反复怀疑支架“移位”或“脱落”。
2.过度关注心跳，夜间失眠。
3.拒绝任何活动成为“玻璃人”。
通过医患沟通、心理调节及病友互助等辅助治疗，你会发现：你的心脏比想象中更坚强。
未来的曙光：
可吸收支架的突破
对金属支架终身伴随的担忧，正在被新技术化解。
第三代镁合金可吸收支架（DREAMS 3G）或将带来革命性改变。
术后12个月OCT复查显示，超过99%的镁支架可降解，血管恢复自然状态。
血栓发生率极低，管腔丢失率优于传统金属支架。
这类支架采用西罗莫司药物涂层，在提供临时支撑后悄然“隐退”，避免了永久性异物带来的长期风险，为患者提供了更优选择。
结语
New Life
心脏支架不是生命的休止符，而是健康重启的按钮。
它的价值不在手术本身，而在于赋予我们第二次选择的机会——选择远离烟草的清新，选择按时服药的责任，选择迈开脚步的自由。
金属支架终会与血管融为一体，而自律铸就的“生命支架”，将在每一次心跳中延续它的守护。
那些成功走过十年、二十年的支架人，无不是把手术日当作“新生纪念日”。
为自己心跳负责的那天，才是生命真正的重启时刻。
参考文献：
1.腾讯新闻, 中国社会科学院新闻与传播研究所数字化健康传播研究基地. 支架（PCI）术后患者疾病和健康管理认知蓝皮书（2025）[R/OL]. (2025-05-29)[2025-08-11].
2.中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2023.
3.王增武, 刘静, 李建军, 等. 中国血脂管理指南(2023年)[J]. 中国循环杂志, 2023, 38(03): 237-271.
4.Kripalani S, LeFevre F, Phillips C O, et al. Deficits in communication and information transfer between hospital-based and primary care physicians: implications for patient safety and continuity of care[J]. Jama, 2007, 297(8): 831-841.
5.Seguchi M, Aytekin A, Xhepa E, et al. Twelve-months vessel healing profile following the novel resorbable magnesium scaffold implantation: an intravascular OCT analysis of the BIOMAG-I trial[J]. European Heart Journal, 2023, 44(Supplement_2): ehad655. 2180.
#心脏支架手术
作者：郝学婧
责编：解阳杨
审核：姜峰 李硕然 唐蔚 侯淑娟
来源：医药养生保健报
