摘要：在广袤的心血管版图中，临床指南/共识是临床实践的指南针，是临床医生不可或缺的工具。本文汇总了2025年7月份发布的心血管领域相关指南/共识，内容涉及心血管疾病患者血糖波动、抗血小板（APD）药物超敏反应、急性冠脉综合征、心力衰竭等多种心血管疾病及其合并症的诊断
在广袤的心血管版图中，临床指南/共识是临床实践的指南针，是临床医生不可或缺的工具。本文汇总了2025年7月份发布的心血管领域相关指南/共识，内容涉及心血管疾病患者血糖波动、抗血小板（APD）药物超敏反应、急性冠脉综合征、心力衰竭等多种心血管疾病及其合并症的诊断和管理，供老师们查阅下载~
01 心血管疾病患者血糖波动管理的专家共识
糖代谢异常是心血管疾病的独立危险因素，而血糖波动幅度增大会使心血管疾病患者的预后显著恶化。有效地识别和管理心血管疾病患者的血糖波动是临床工作中非常重要的一环。本专家共识从血糖波动的识别、评价和监测方式，管理和随访策略等全方位地总结目前的临床证据和专家意见，并给出相应建议。
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《心血管疾病患者血糖波动管理的专家共识》发布！门诊和住院患者管理建议一览~
02
2025 EAACI意见书：抗血小板药物超敏反应的诊断与管理
APD治疗是预防动脉粥样硬化性心血管疾病的基础。主要的APD是阿司匹林和噻吩吡啶类药物，尤其是氯吡格雷。这些药物可能引起超敏反应（HSRs），药物激发试验是诊断APD超敏反应的金标准。本意见书提供了有关APD HSRs的特征和相关诊断程序的建议，还提供了管理和治疗方案，包括脱敏方案。
03
《2025ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI急性冠状动脉综合征患者管理指南》解读
今年年初，《2025ACC /AHA /ACEP /NAEMSP /SCAI 急性冠脉综合征患者管理指南》在《2013ACCF/AHAST段抬高型心肌梗死管理指南》、《2014AHA/ACC非ST段抬高型急性冠状动脉综合征管理指南》以及《2015ACC/AHA/SCAI关于ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的重点更新》的基础上，结合最新的循证医学证据，将STEMI、NSTE-ACS以及STEMI患者介入治疗指南合而为一，提出九大要点。内容涵盖ACS定义、分类、评估、治疗、并发症处理及出院后管理等。为帮助我国临床医生更好地了解该指南，本文对其重点内容进行了解读，以期为临床实践提供参考。
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划重点！美国ACS患者管理指南重磅发布，核心内容一文速览
04 心力衰竭的中医病名专家共识
中医重证轻病的特点使目前中医病名缺乏规范化、标准化，并逐渐出现“老化”、边缘化和“西化”。中医病名如何在保持自身理论特点和文化特色基础上实现与西医对话，是深化中西医结合、促进中医药现代化进程的关键。本专家共识系统地梳理了目前心力衰竭的中医病名内涵，通过三轮改良德尔菲法专家问卷调研，初步达成心力衰竭中医病名的业内共识，旨在推动中医药防治心力衰竭的理论和临床研究。
05
2025 HFA/EAPC临床共识声明：癌症患者和幸存者与癌症治疗相关的心功能障碍和心力衰竭的预防
近年来，癌症治疗取得了一定的进展，患者预后得到了显著改善。然而，化疗、靶向分子治疗和放疗等可能会导致一系列心血管并发症，如癌症治疗相关性心功能障碍（CTRCD）。本共识声明旨在讨论CTRCD的定义和流行病学，风险分层相关因素、适当的早期诊断途径，同时关注生活方式改变和药物干预等，以期降低CTRCD的发生率。除此之外，本共识声明还采用了更全面的心脏肿瘤学管理方法进行心血管并发症的预防和治疗。
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06 2025 ASHP指南：住院患者超说明书用药评估
当一种药物的说明书不能代表最新的治疗信息，包括最近的临床试验数据、已发表的文献或专业协会的最新指导时，其超说明书使用经常发生。在超说明书使用时，基于作用机制或支持科学文献，药物被认为对目标人群有益。本指南主要提供了住院患者超说明书用药评估指南。
07 肺癌患者心肺功能整体评估专家共识
肺癌患者的心肺功能减退与其生存率及生存质量密切相关。本共识由中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会工作组基于循证医学证据及专家经验制定，旨在规范肺癌患者心肺功能的整体评估。本共识明确了心肺功能整体评估的核心内容，强调评估需贯穿肺癌全程，涵盖术前基线评估、术后早期监测、放射治疗和内科药物治疗期间动态跟踪与长期随访，为肺癌患者心肺功能整体评估提供了标准化参考，有助于提升治疗耐受性、优化治疗效果及改善长期预后。
08 宽胸气雾剂临床应用专家共识
在中医学上，冠心病（CAD）属于“胸痹”“心痛”等病证范畴，《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》系统地论述了其症状，其核心病机为“阳微阴弦”，以通阳宣痹为主要疗法。宽胸气雾剂来源于明代古方“哭来笑去散”，是由中国科学院陈可冀院士与名老中医郭士魁教授共同研发，依据中医芳香温通理论组方，用于治疗CVD的创新中药复方制剂。经过多项临床研究确证了其在临床上治疗CAD、缓解心绞痛的作用。随着宽胸气雾剂相关研究的拓展与深入，发现宽胸气雾剂在治疗急性冠脉综合征、慢性冠脉综合征及CAD的同时，对于CAD 合并焦虑和/或抑郁状态、冠状动脉微循环障碍、PCI术后心绞痛等都具有较好的疗效和安全性。为了规范宽胸气雾剂的临床应用，本共识结合现有循证医学证据、专家意见及临床使用经验对于宽胸气雾剂临床使用予以建议和推荐。
09
2025 ASE建议：超声心动图评估左室舒张功能及诊断射血分数保留心力衰竭
对于临床有呼吸困难症状或疑似心衰的患者，左心室舒张功能的超声心动图是常规评估的重要组成部分。鉴于许多心血管疾病存在舒张功能障碍，临床报告应尽可能包含关于舒张功能和/或左心房压力的评估。自《2016 ASE / EACVI左心室舒张功能评估指南》发布以来，左心房应变等新增超声心动图指标及其与左心室充盈压相关性的新数据不断涌现；且流行病学研究数据已证实，超声心动图测量指标与后续心衰的发生存在关联。为此更新版指南提供了一种评估左室舒张功能和左室压力的现代方法，适用于接受超声心动图评估的窦性心律人群，以及需要偏离常规方法的特殊人群。除此之外，本指南还讨论超声心动图在左室射血分数保留的心力衰竭患者诊断中的应用。
10 心电向量图诊断标准规范化专家共识（2025）
随着心电学、计算机技术的迅速发展，以及生物医学工程对心电信号处理技术的提高，国内先进的立体心电图仪的彩色心电向量图自动诊断系统、心搏编码、多个心搏叠加、室性异位心搏的自动诊断与定位、起搏脉冲检测及标记技术等功能的发展，弥补了常规心电图对部分心律失常、不典型心肌梗死及心肌梗死合并心脏传导障碍等疾病不能明确诊断的缺陷，使心电向量图的诊断技术得以在临床广泛应用，同时也使临床上对心电向量图诊断标准的规范化提出更高的要求。本共识旨在推动心电向量图诊断标准规范化，做好心电向量图报告的管理，并为国内心电向量图未来人工智能判读的发展奠定坚实的基础。
11 86个罕见病病种诊疗指南
为进一步提高罕见病诊疗规范化水平，保障医疗质量安全，2025年7月10日，国家卫生健康委办公厅印发《86个罕见病病种诊疗指南》，涵盖国家第二批罕见病目录中的86个病种，其中包括转甲状腺素蛋白淀粉样变性和心包炎等心血管罕见疾病。
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来源：医脉通风湿汇一点号
