无糖甜饮料和有糖甜饮料，哪个更促进糖尿病风险？

摘要：以前曾经在微博中说过，甜味剂的甜味，可能激活身体多个组织的胰岛素受体。分泌了胰岛素，却没有得到血糖，会导致胰岛素受体功能紊乱。同时，还有研究表明甜味剂会干扰肠道菌群。菌群的异常也会引起胰岛素敏感性下降。

有网友说：喝有糖甜饮料感觉更爽，但是怕长胖、怕升血糖、怕增加糖尿病风险。如果喝无糖甜饮料，会不会好点呢？是不是喝的时候可以少点罪恶感？

最近发表在《糖尿病与代谢》杂志上的一项研究结果，可能会让很多人感觉失望。

这项研究追踪分析了3.6万澳大利亚人14年中和喝甜饮料有关的数据[1]，发现含糖饮料也好，无糖饮料也好，只要是甜饮料，都会增加糖尿病风险。

按喝甜饮料的频次，可以这么分类：

一个月都喝不到一次，叫做「几乎不喝」。一个月1-3次，叫做「偶尔喝」。每周1~6次，叫做「经常喝」。每天至少喝1次，叫做「大量喝」。

和几乎不喝任何甜饮料的人相比，每天喝含糖甜饮料，与糖尿病风险增加23%相关。

那么，如果喝用甜味剂替代真糖的「无糖饮料」会不会好点？

结果是：和几乎不喝任何甜饮料的人相比，每天喝一瓶加甜味剂的无糖甜饮料，与糖尿病风险增加38%相关。

也就是说，如果喝甜味剂替代真糖的甜饮料，可能会有更高的糖尿病风险，还不如直接喝含糖饮料呢。

深入分析数据发现，含糖甜饮料增加糖尿病风险，主要是由肥胖介导的。

也就是说，甜饮料中的糖会促进长胖，而长胖了就容易患上糖尿病。如果喝了甜饮料之后没有长胖，那么并不会显著增加糖尿病的风险。

那么，无糖甜饮料呢？

数据分析发现，在排除体重因素之后，无糖甜饮料仍然与糖尿病风险增加相关联。

也就是说，喝无糖甜饮料，就算没有让人长胖，也让人更容易患上糖尿病。

可是，很多人会问：无糖甜饮料的热量极低啊？我戴了连续血糖仪，发现无糖甜饮料真的不会升高血糖啊？为什么还会增加糖尿病风险呢？

研究者认为，可能是因为甜味剂有多方面的有害作用。除了增加食欲之外，还会扰乱胰岛素分泌，扰乱肠道菌群，造成葡萄糖代谢紊乱。

以前曾经在微博中说过，甜味剂的甜味，可能激活身体多个组织的胰岛素受体。分泌了胰岛素，却没有得到血糖，会导致胰岛素受体功能紊乱。同时，还有研究表明甜味剂会干扰肠道菌群。菌群的异常也会引起胰岛素敏感性下降。

可以这样打个比方：喝了无糖甜饮料，得到了甜味，但没有糖的摄入，这就像经常喊「狼来了」而狼没有来。久而久之，哪天狼真的来了，防狼系统却已经麻木不仁了。

另一方面，有了甜味，有了胰岛素分泌，却没有得到糖，身体会感到不满足，不知不觉间，食欲反而会更强。

有人问：喝加糖醇的饮料行不行呢？

少量的话还不用担心，但如果因为「糖醇不是糖」而放心多喝，也一样是有害的。已经有研究发现赤藓糖醇、木糖醇等有增加血栓风险的隐患[2, 3]。

肠道敏感人群更要小心，因为较多糖醇会促进肠道过度运动，症状从便便不成形、轻度腹泻到严重腹痛。不仅带来痛苦感觉，还间接造成水分和电解质的损失，营养物质吸收的减少，让人脸色变差，体力下降。按传统养生说法，可能要算作「寒」和「湿」。

也有人问：如果我喝甜饮料，同时做运动，是不是能够抵消甜饮料促进糖尿病风险这个危害呢？

另一项今年的新研究[4]给出了回答。这项在美国受访者中所做的研究提示：

和既运动达标，又几乎不喝甜味饮料的健康自律受访者相比，

运动达标，但每周喝至少2瓶含糖饮料的人，风险增加22%；运动达标，但每周喝至少2瓶甜味剂饮料的人，风险增加7%；运动不达标、但几乎不喝含糖饮料的人，糖尿病风险增加了22%；运动不达标，但每周喝至少2瓶含糖饮料的人，风险增加51%；运动不达标、但几乎也不喝甜味剂饮料的人，糖尿病风险增加了21%；运动不达标，但每周喝至少2瓶含糖饮料的人，风险增加30%；

也就是说，运动的确可以减轻甜饮料的危害程度，但并不能完全消除危害。无论是无糖甜饮料还是含糖甜饮料，都是如此。

这两项研究的差别在于，一个发现甜味剂饮料的危害比含糖饮料还要大，另一个则发现甜味剂饮料比含糖饮料危害稍小点，但也是有害的。