摘要：75岁以上的老人，几乎都患有一种或多种慢性病。其中以高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病最为常见。这些疾病往往症状不明显，却在无形中损害器官功能，增加致残和死亡风险。

75岁是一个重要的人生节点。

从临床角度来看，进入这一年龄段的老人，普遍面临四类健康现状：慢性病负担加重、身体机能下降、认知功能减退与心理问题增加。

这些变化并非偶然，而是长期生理老化与生活方式积累的结果。理解这些变化背后的机制，有助于更科学地应对衰老带来的挑战。

在门诊日常接诊中，我们常见到75岁以上的老人因多种慢性病共存而陷入“看病、吃药、反复住院”的循环状态。

一位患有高血压、糖尿病和心脏病的老年患者曾对我说：“我不是在看病，就是在去看病的路上。”

这虽是一句玩笑，却真实反映了老年人多病共存的现实。

慢性病：看不见的沉默杀手

75岁以上的老人，几乎都患有一种或多种慢性病。其中以高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病最为常见。这些疾病往往症状不明显，却在无形中损害器官功能，增加致残和死亡风险。

造成这一现象的主要原因，在于长期的生活习惯积累和身体功能减退。饮食偏咸、缺乏运动、长期吸烟饮酒、作息紊乱等因素在几十年间逐渐蚕食健康。很多老人在疾病初期并未重视，错过了最佳干预时机。

预防慢性病的关键在于早筛查、早干预。建议老年人每年至少体检一次，重点监测血压、血糖、血脂等指标。在饮食上，应减少高盐、高油、高糖食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白的比例，控制体重，保持规律运动。

身体机能衰退：不是“自然老去”那么简单

很多人以为老人行动迟缓、反应变慢、力量减退只是正常衰老的表现。但这些症状往往与肌少症、骨质疏松、平衡能力下降等健康问题密切相关。一旦忽视，就可能导致跌倒、骨折，甚至长期卧床。

一位83岁的女性患者，因一次夜间起床跌倒导致股骨颈骨折，从此失去了独立行走能力。她原本生活自理，但术后恢复困难，生活质量明显下降，这正是老年人身体储备功能下降的典型后果。

预防身体机能退化，需要重视日常锻炼与营养管理。鼓励老人进行适度的抗阻训练，比如慢走、举哑铃、平衡操等，同时补充足够的蛋白质、钙和维生素D。

科学研究表明，适当锻炼可以显著改善老年人的肌力和运动能力，降低跌倒风险。

认知减退：记忆力差不是健忘那么简单

75岁以上的老人中，认知功能下降的比例显著增加。初期可能表现为记忆力下降、注意力不集中、情绪波动，进而发展为轻度认知障碍甚至痴呆。很多家属误以为老人只是“年纪大了记性差”，从而延误评估和干预。

认知衰退的发生既与年龄相关，也受到脑血管病变、代谢紊乱、生活刺激减少等多种因素影响。一位78岁的退休教师，近两年逐渐忘记熟人姓名、重复提问，最终确诊为阿尔茨海默病。这并不是单纯的“老糊涂”，而是一种需要关注的医学现象。

延缓认知衰退的关键在于“动脑、动身、动情”。保持社交、学习新技能、参与兴趣活动，都是刺激大脑活力的有效方式。同时控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素，可降低脑部病变发生率。家属也应给予更多理解与陪伴，避免让老人陷入孤独与焦虑。

心理问题：被忽视的“隐形病”

随着年龄增长，孤独、失眠、焦虑、抑郁等心理问题在老年群体中普遍存在。尤其独居老人、长期患病者，其心理健康状况更需关注。心理问题往往不像躯体疾病那样容易识别，却能深刻影响生活质量和疾病恢复。

曾有一位79岁的男性患者，因慢性胃病反复就诊，检查却无明显异常。深入沟通后发现，他因老伴去世情绪低落，常常夜间独自落泪，影响食欲与睡眠。这种因心理因素引发的“躯体化”症状并不少见。

改善老年人心理健康，需要家庭与社会的双重支持。鼓励老人参与社区活动、建立规律作息、表达情绪、寻求专业心理支持。睡眠管理、情绪调节、社交互动同样是健康老龄化的重要组成部分。家庭成员的理解与陪伴，是老人情绪稳定的最大底气。

健康误区：不可忽视的认知偏差

不少老人及其家属存在一些健康误区，例如“年纪大了就该养病”、“吃药越多越好”、“老了锻炼没用”、“记性不好就是老了正常”等。这些观念不仅影响老人健康管理，还可能延误干预时机。

例如某些老人为了省事，把多年药物“统统一起吃”，导致药物相互作用增加风险。还有人盲目相信所谓“保健神药”，忽视正规医学评估。这些错误做法，往往在临床上带来严重后果。

构建正确健康观念，需要全社会共同努力。公众应通过权威渠道获取健康信息，避免盲信网络谣言或非专业建议。医生也应加强与患者及家属的沟通，强化用药安全、生活方式干预、疾病科普等方面的指导。

健康老龄化：从“被动养老”走向“主动健康”

75岁以后，健康不是止步不前的宿命，而是可以通过科学管理延缓衰老、提升生活质量的过程。老年人完全可以拥有有尊严、有活力、有计划的晚年生活。关键在于从“被动养老”转向“主动健康”。

这不仅是个体的责任，也需要家庭、社区、医疗体系的共同参与。为老人提供良好的营养支持、运动环境、心理疏导与慢病管理服务，是构建健康老龄社会的基础路径。每一个家庭成员的理解与参与，都是老人健康状态持续改善的重要助力。

从医生角度来看，我们希望看到的不仅是疾病的控制，更是老人整体功能的维持与幸福感的提升。科学健康观的普及，是让更多人从“活得久”走向“活得好”的第一步。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

国家卫生健康委员会老龄健康司.中国老年人健康状况报告（2021年）[R].北京:国家卫生健康委员会,2021.

中国疾病预防控制中心慢病中心.中国慢性病及危险因素监测报告（2020年）[R].北京:人民卫生出版社,2022.

来源：大许健康科普