摘要：基孔肯雅热的传播途径、临床表现与登革热极其相似，往往被误诊、漏诊。一旦感染，除了高热，还有一些症状不容易被普通人注意，从而错过了及时处理的最佳窗口。

基孔肯雅热不是新发病，但它对大多数人来说依旧陌生。很多人误以为这是一种“遥远的热带病”，只存在于非洲或东南亚，其实不然。

近年来我国南方多地已发现本地传播病例，尤其在高温潮湿的夏秋季节，传播风险显著上升。

基孔肯雅热的传播途径、临床表现与登革热极其相似，往往被误诊、漏诊。一旦感染，除了高热，还有一些症状不容易被普通人注意，从而错过了及时处理的最佳窗口。

感染者最常见的症状是发热，但这并不是判断的唯一标准。发热只是一个“门面”症状，背后隐藏着更多身体的信号。

医生们反复强调，基孔肯雅热并不只是“发烧几天就好”的小病，有些人即便退热后，仍会被后续症状困扰数月甚至更久。尤其是关节疼痛，在部分患者中呈现出类似类风湿性关节炎的表现，严重影响生活质量。

第一个值得警惕的表现是突发高热，体温往往在39℃以上，起病急，伴随畏寒、寒战。很多人误以为是普通感冒，甚至一开始自己买药对付，结果越拖越严重。

尤其是儿童和老年人，发热时常伴有脱水、虚弱、食欲差等综合症状，容易被忽视。此时如果家中有人近期有过外出史，特别是去过南方或国外流行区，必须提高警惕。

第二个表现是全身肌肉和关节的剧烈疼痛。这种疼痛常被描述为“像被锤子砸过一样”，尤其集中在手腕、踝关节、膝盖等活动频繁的部位。

不同于一般的病毒性感冒，基孔肯雅热引起的关节痛可以持续数周甚至更久，有些人即使退烧也仍感到关节僵硬、疼痛难忍。医生称之为“后基孔肯雅关节炎”，虽不是致命并发症，但极具破坏性。

第三个常见表现是皮疹。大约一半以上的患者在感染后3~5天内会出现皮疹，多数为红色斑丘疹，分布在面部、四肢和躯干。

有些人会误以为是过敏，结果用了抗过敏药物却毫无效果。皮疹的出现往往提示病毒活跃期，此时患者传染性较强，应注意隔离防护，避免被蚊虫叮咬后再次传播。

第四个表现是眼部不适，如结膜充血、畏光、眼痛。虽然不是所有患者都会出现，但一旦出现，往往提示炎症反应已波及眼部。

这类症状不典型，却在临床中更容易被忽略。尤其在儿童患者中，结膜充血有时是仅有的外显症状，家长一旦发现孩子眼睛红、怕光，应及时就医。

第五个表现是情绪和精神状态的变化，有些患者在高热和疼痛之后出现持续的疲劳感、注意力不集中，甚至轻度抑郁。

医学上称之为“病毒后倦怠综合征”，并非心理作用，而是病毒对神经系统的影响。这类症状常常出现在病程后期，容易被误认为“身体虚弱”或“恢复慢”，其实是身体在发出求救信号。

值得注意的是，虽然基孔肯雅热的死亡率较低，但其对生活质量的影响不可低估。

根据2023年发表于《中华传染病杂志》的一项研究显示，在广州地区确诊的基孔肯雅热患者中，有超过65%的人在退热后仍有不同程度的关节痛持续超过一个月。

这种慢性损害，往往被当作“后遗症”忽视，影响患者日常活动甚至工作能力。

相比登革热，基孔肯雅热的出血倾向较低，但它的“难缠”在于恢复期长，容易反复。一些患者在几个月内数次出现低热、关节痛复发，很难区分是复发还是新一轮感染。

这也提醒我们，康复并不等于彻底摆脱，更不能在退烧后立刻恢复剧烈运动或出差奔波，应给予身体足够的恢复时间。

传播上，基孔肯雅热主要依靠伊蚊——尤其是白纹伊蚊传播。这和我们熟悉的登革热、寨卡病毒一样，传染源都是蚊子。而白纹伊蚊的活动高峰，恰恰是清晨和傍晚，这意味着即便晚上睡觉开空调避蚊，也不代表白天就无风险。

城市绿化带、水缸积水、废旧轮胎等都是蚊虫滋生的高发区域，很多人家中阳台的盆栽托盘，就是传播链的一环。

也有不少人认为，基孔肯雅热是“热带国家的病”，我们只要不出国就没事。其实，只要有传播媒介——白纹伊蚊存在，病毒就有机会在本地传播。

2022年广东某地曾出现基孔肯雅热本地传播病例，患者并无出境史，仅因居住地蚊虫密度高而被感染。这再次提醒我们，防控的关键不仅是“外防输入”，更要“内防扩散”。

有些人感染后症状轻微，甚至只有低热和乏力，但并不等于病毒对他们没有影响。病毒对免疫系统的刺激，有时会引发一系列免疫反应，比如自身免疫性关节炎、皮肤问题，甚至在极少数情况下诱发神经炎。

这些并发情况虽然少见，但在临床上并非个案。尤其是有基础病人群，如糖尿病、高血压患者，感染后的恢复期更长、风险更高。

我们已经知道，基孔肯雅热目前没有特效药，也没有疫苗，患者主要依靠对症支持治疗。这就意味着预防是最有力的防线。

避免蚊虫叮咬、清理积水、使用蚊帐蚊香等物理防控手段，虽然听起来老生常谈，但在没有疫苗的疾病面前，这些“土办法”反而是最实用的屏障。尤其在高温多雨季节，每日清理家中积水比任何药物都更重要。

在临床中，医生们最担心的不是病毒本身，而是人们对它的轻视。不少患者在家自行服药几天，等到高热不退才来就诊，这时病毒已在体内扩散，恢复周期更长。

还有些人即使确诊后也不注意休息，结果病情反复，甚至引发其他系统的损伤。身体不是机器，病毒不是小偷，一旦入侵，处理得越早越好。

我们无法选择病毒是否来敲门，但可以决定如何回应它。基孔肯雅热并不神秘，它只是需要更多了解与警觉。

五个常见表现，就是身体给出的信号灯，关键在于你是否愿意看见它。别把发热当小事，别把疼痛当疲劳，别把皮疹当过敏，也别把病毒当成别人的事。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］张伟,陈立,黄健明,等.广州地区2019—2023年基孔肯雅热病例临床特征分析[J].中华传染病杂志,2024,42(3):145-150.
［2］刘婷婷,赵明,韩雪,等.白纹伊蚊在中国的分布与传播风险研究[J].中国媒介生物学及控制杂志,2023,34(2):122-127.
［3］王琳,李志强,赵岩.基孔肯雅热后关节炎的临床观察与随访[J].中华风湿病学杂志,2024,28(5):340-345.

来源：健康科普姐