46岁医生支架植入10年未复发!他的3个血管保养习惯，很多人忽视了

摘要：2015年，46岁的李国梁是一名心内科副主任医师，工作已超过20年，平日里他在医院里几乎从不停歇，白班夜班连轴转，急诊会诊随叫随到，尽管他对患者总是细致耐心、讲究规范，但对自己的身体却长期忽视，他习惯熬夜写病例报告，三餐不定，经常靠咖啡和快餐充饥。为了缓解压力

2015年，46岁的李国梁是一名心内科副主任医师，工作已超过20年，平日里他在医院里几乎从不停歇，白班夜班连轴转，急诊会诊随叫随到，尽管他对患者总是细致耐心、讲究规范，但对自己的身体却长期忽视，他习惯熬夜写病例报告，三餐不定，经常靠咖啡和快餐充饥。为了缓解压力，他还特别爱抽烟，每天至少一包，偶尔还会小酌助眠。但多年不运动，体重逐渐上升，血脂也悄悄飙高。

2015年2月21日，李国梁站在门诊办公室，刚讲完一场病例讨论，突感胸前一阵紧缩感，像被人用拳头重重压住中央，令他顿时停下了动作，眉头微皱，感到那股钝痛正沿着胸骨中线辐射到左臂内侧，有种说不出的憋闷，他下意识伸手揉了揉胸口，几秒后便缓解，于是又深吸一口气，自我安慰可能是连着三天夜班太累，没睡好。随后，他便像什么事都没发生一样继续写病程记录，把这次身体预警压进心底。

时间很快来到3月2日，午餐时李国梁夹起第一口菜，还未吞下，一股熟悉的压迫感再次席卷而来。这次比上次更强烈，整整持续了两分钟，胸口仿佛塞了一块滚烫的石头。他连忙放下筷子，身体微微前倾，试图用深呼吸来缓解。但这次痛感竟延伸到了下颌。他又忍着不适喝了点温水，脸色苍白。

妻子见状，问他是不是胃又犯了，他点了点头：“可能是最近饮食不规律，回头吃点奥美拉唑。”但李国梁的心底清楚这并不是胃病，不过他依旧没有去查心电图，只是继续把工作排满，把风险留给未来的自己。

意外发生在3月10日凌晨，李国梁突然从睡梦中惊醒，胸口被一种撕裂般的疼痛攫住。他试图坐起，却连翻身的力气都没有，只能死死捂着胸口，冷汗瞬间浸透衣背。疼痛压得他呼吸变浅，连喊救命都发不出声音，只能靠着枕头剧烈喘气，并且感到整个左臂渐渐麻木发凉，心跳紊乱。他的妻子在这时也被惊醒了，看到他脸色蜡白，唇边微微发青，终于意识到李国梁一直以来并不是胃病，赶紧拨通了急救电话。

李国梁入院后，第一时间接受了心电图检查，结果提示ST段轻度压低；动态心电图中发现他多次发作性心肌缺血波形，持续时长2~4分钟不等；心肌酶谱检查中肌钙蛋白略有升高，为0.06 ng/mL；冠状动脉CT显示左前降支近段出现狭窄约55%，钙化斑块明显。运动负荷试验更是直接诱发典型胸痛，提示心肌供血不足。确诊为稳定型心绞痛。

李国梁坐在病房里看着自己的冠脉成像图，嘴角一阵苦笑。他当然明白：这不是一场可以靠休息就缓解的疲劳。这些年来的高盐饮食、昼夜颠倒、间断抽烟、偶尔不吃降脂药，早已在血管内悄悄埋下伏笔。心绞痛不是突然发生的，而是日积月累的恶果。他回想起3年前查体中就提示轻度脂斑，却因忙于工作未引起足够重视。现在，他成了自己的教科书案例。

主治医生是他平日共事多年的老同事，拍了拍他的肩：“国梁，55%的狭窄并不算最严重，但你的发作频率在升高，不排除短期内进展到不稳定型。支架早做早安心。”

李国梁微微点点头，却沉默许久。他担心术后恢复时间过长，影响排班；也担心自己不再能胜任高强度手术台；更担心医生生病的消息传出去影响科室权威。他轻声说：“再观察一下吧，先吃药，我知道怎么控制。”于是让对方开了他最熟悉的一组药：单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林、他汀类和氯吡格雷，并自己加了次日早上7点的床位。

那位主治医生开完药后又顿了顿，还是说道：“你是内科人，你比任何患者都清楚：药物只是缓解症状、减缓斑块进展，并不能逆转已形成的狭窄。你如果真想观望，就必须严格执行药物、饮食和监测管理。尤其别逞强，任何一次胸痛加重，都要当心急性冠脉综合征。”

李国梁又轻轻点头，眼中有一丝疲惫，也有一丝无奈。他的专业知识，反而让他更难接受自己也成了病人的身份。

不过自从这次住院后，李国梁做出了他人生中少有的妥协：他向医院请了三个月假，暂停门诊与教学工作。他将每日作息调整至7点起床，晚上10点准时入睡，晚餐不吃油炸食物，主动控制盐摄入，每日记录血压两次。清晨和傍晚，他会在小区内快步走40分钟，佩戴心率监测手环；他也按时吃药，从未漏服。烟彻底戒了，咖啡也改为了淡茶。他甚至开始写日记，记录情绪和每一次心悸的感受。他知道，真正的康复，不仅在药里，更在改变中。

意外的转折发生在2015年6月17日下午2点半，李国梁正准备结束门诊，起身伸腰时却突感胸口一阵钝闷，霎那间，他的心中顿感慌乱，果不其然，几秒钟后，疼痛感迅速升级，从胸骨后蔓延开来，如同一块沉重铁板猛地压下，呼吸一下子变得困难。他弯下腰，手撑着桌角，却也能感受到心跳变得急促不规律，仿佛在胸腔内乱撞，而且左臂随即传来一股灼热麻胀的牵引感。

当他想要站直时，却发现整个人像被抽去了力气，后背也冒出了冷汗，头皮阵阵发紧，而喉咙干涩发堵。短短几分钟，心前区的疼痛转为剧烈压榨，伴随隐隐恶心感与眩晕，他紧咬牙关，掏出药盒服了硝酸甘油，但疼痛并没有得到丝毫缓解。呼吸越来越急促，他终于拨打了同事的电话，仅说出一句“可能不行了”，就跪坐在了诊室角落。

急救医生赶到时，只见他脸色苍白、嘴唇发紫，立马将他送入了CCU，行了包括心电图、心肌酶谱、心脏超声、冠状动脉造影在内的一系列检查。心电图显示广泛前壁ST段抬高，提示大面积心肌缺血。肌钙蛋白T升高至2.13 ng/mL，CK-MB达89 U/L，BNP为886 pg/mL，显示心肌严重损伤。心脏彩超提示前壁节段性运动减弱，EF值降至45%。进一步冠脉造影发现：左前降支近段重度狭窄约95%，局部已有血栓形成，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断标准。

作为一名医生，李国梁深知心肌梗死的危险性，但也曾对支架手术心存顾虑，他同样清楚支架手术（PCI）是通过导丝进入狭窄血管，将球囊扩张后置入金属支架支撑血管，从而恢复心肌供血的一种微创手术。最关键的并不是手术本身，而是术后长期的抗栓治疗、血脂控制与生活方式管理，曾一度担心术后恢复周期长、用药繁琐，影响工作。

可此刻，身为患者的他也终于明白拖延与观望只会带来无法逆转的损伤，并没有再迟疑，在妻子赶来后，亲自在支架手术同意书上签了字，接着同事为他实施了急诊PCI，成功在左前降支植入一枚药物洗脱支架，术中回流TIMI 3级，效果良好，心电图ST段迅速回落。术后他被转入CCU观察72小时，生命体征平稳。

如今，距离李国梁支架植入已过去十年，令医院同事都惊叹的是，这期间他并没有再复发过，一次都没有，也依然兢兢业业在医院工作，仿佛他的心脏一直很健康，从未出现过问题。不少患者也都慕名而来，询问他究竟是怎么做好的？是不是吃了什么神药？

李国梁哈哈大笑，笑着说道：“现在还没有这么神通广大的药，更何况是药就有副作用，医生也是普通人，怕药副作用、怕麻烦。其实真正有效的保养，是每天做一件小事，不间断。吃再多的药，不如在日常生活中坚持做到3件小事，我就是坚持做了3件事，这10年里，血管里再无斑块形成……”

2025年6月，李国梁作为医院心内科支架术后十年未复发的代表，也在冠心病综合管理学术会上进行了经验分享：

“很多做了支架手术的患者朋友，药不离手，饮食清淡，规律作息，却还是复发了，就认为保养血管是件非常艰巨的事情，惶惶不可终日，其实保养血管并不复杂，我常跟我的患者说，只要坚持做到这3件事情，就能轻轻松松把血管控制好，很多患者坚持一段时间，也向我反馈效果很好，再没有复发过，而这3件事情也不难，人人都能做到，只要坚持一段事情，相信你们也能效果……”

第一件事：饭后行走、晚间放松，重建自主血管节律

李国梁深知心梗的核心病因是内皮功能障碍，而非简单的堵塞。他发现，很多患者即使支架植入成功，依然复发，原因往往在于血管调节机制没有恢复。因此，他坚持饭后半小时快步走20分钟，尤其晚餐后，一定要离开电脑与手机，走到户外舒展筋骨。这种低强度但持续的运动，不仅降低餐后血糖和血脂波动，还能激活血管内皮细胞的NO（一氧化氮）释放，从而促进血管扩张和柔韧性。

他强调：吃完就坐，血糖、血脂、情绪三高并发，等于在血管里点燃一个慢性炸弹。而晚间不熬夜，是他保护心血管节律的第二个秘诀。他晚上10点准时睡觉，入睡前不看手机，而是用纸笔写日记，复盘工作和情绪。这种方式帮助他稳定交感神经系统，降低夜间心率和血压波动，为心肌供血创造良性环境。

第二件事：每周两次中速游泳，提升血管弹性

李国梁并非健身爱好者，但他长期研究发现：游泳对中老年人的血管弹性改善最为明显。他选择每周固定两次游泳，每次持续35分钟，中速为主，不求快、不拼强度。泳池中的水压模拟血管按摩，配合有节奏的呼吸控制，有助于建立良好心肺协同关系。他的平均静息心率维持在62次/分，24小时动态血压波动不超过10 mmHg，这是他用运动养血管最直观的成果。

他曾解释：游泳时人的重力感减少，末梢血管回流更顺畅，血液动力学波动小，最适合做心血管的物理康复。

第三件事：建立低炎饮食日记，避免慢性血管内炎症

相比大多数医生只关注三高，李国梁更关注血管内环境的炎症指数。他坚信：并不是所有斑块都会破裂，但所有破裂的斑块都伴有局部炎症激活。因此，他在术后第3年起放弃了传统三低饮食控制法，而是建立了自己的低炎饮食日记制度——每日记录所吃食材及睡前心率、皮肤温度、睡眠质量、舌苔等指标，从中排除让自己发热、易怒、夜醒的食物组合。他逐步剔除了加工肉类、反复加热油脂、含糖饮料与夜宵中高盐食物。

他的早餐主打低GI全谷类+温热汤类，中餐八分饱，晚餐主打膳食纤维，极少油炸，尽量早于7点完成。坚持下来，他发现自己既未掉秤太多，也无营养缺乏症状，体重稳定，CRP（C反应蛋白）多年维持在0.3 mg/L以下，远低于动脉粥样硬化激活阈值。