摘要：一个小小的黑点，谁会放在心上？可就在这不起眼的地方，藏着通向皮肤癌的“捷径”。不少人以为痣只是“点缀”，却没想到，有些痣可能是身体拉响的警报。

一个小小的黑点，谁会放在心上？可就在这不起眼的地方，藏着通向皮肤癌的“捷径”。不少人以为痣只是“点缀”，却没想到，有些痣可能是身体拉响的警报。

尤其是长在这4个地方的痣，跟癌的关系，远比想象中更紧密。别等它变脸了，才后悔没早看一眼。

皮肤上的痣，几乎每个人都有。有人天生带着，有人后天长出。大多数痣都无害，安安静静地陪伴一生。但当它出现“变异”时，就要格外小心了。

尤其是恶性黑色素瘤，这种皮肤癌虽然在我国发病率不算高，却以极强的侵袭性和转移速度，被称为“癌中之王”。

根据《中华皮肤科杂志》2023年数据，我国每年大约有6,000人被确诊为恶性黑色素瘤，其中相当一部分人发现时已是晚期。为什么？就是因为它太容易被当作普通痣忽视。

尤其是那些长在“危险地段”的痣，更容易被忽略，却也更危险。

第一类“高危痣”——长在手掌或脚底的痣。

这是最容易被忽视的地方。脚底的痣一不注意就被鞋子磨破，手掌的痣则常年被误认为是老茧。可偏偏，这两个位置的痣，恶变几率却不容小觑。

根据《皮肤病与性病杂志》2024年的一项全国性调查研究显示，脚底的痣发生黑色素瘤的几率，是普通部位的3-5倍。

医学上称为“肢端型黑色素瘤”，它在亚洲人群中非常常见，尤其好发于中老年人。

一位60岁的男性患者，脚底有颗痣多年未动，直到有天突然破溃，出血、发炎，才被家人劝着去医院。

结果一查，已经是黑色素瘤中晚期，并且有淋巴转移。医生坦言，如果能早两年发现，情况会完全不同。

第二类“高危痣”——长在指甲缝或甲床下的痣。

这类痣往往被误以为是“淤青”或“指甲夹伤”。可一旦发现指甲下有黑线、色素沉着，还在逐渐扩大，就要高度警惕了。

指甲下的黑色素瘤，常常是最难早期发现的一类。

特别是在大拇指和大脚趾，黑线从甲根延伸到甲尖，甚至影响到甲周皮肤，这时候往往已经出现癌变迹象。

《中国肿瘤临床》2023年研究指出，甲下痣恶变后，5年生存率仅在30%左右，比其他类型黑色素瘤更难治，原因是发现太晚。

指甲下的黑痣，尤其是颜色不匀、边缘模糊、不断扩展的，哪怕不疼不痒，也千万不能掉以轻心。它不像其他地方的痣那么“乖”，一旦恶变，发展迅速，错过早期就很难控制了。

第三类“高危痣”——长在脸部颧骨、耳后等长期暴晒区域的痣。

这类痣虽常见，但也最容易因为日晒刺激而发生变化。紫外线对皮肤黑素细胞的损伤，是黑色素瘤重要的诱因之一。

国家癌症中心发布的《2024年中国癌症报告》指出，长期日晒人群（如农民、户外工人）皮肤恶性病变的风险比室内人群高出2.3倍。

尤其是暴露部位的痣，经年累月接受紫外线照射，很容易发生基因突变。

特别是一些面部的“后天痣”，年纪越大，暴晒越多，越容易出现颜色加深、边缘不规则、表面粗糙等变化。这些变化，可能就是恶变的早期信号。

第四类“高危痣”——长在私密部位，如肛周、生殖器周围的痣。

这些部位因为隐私性强，往往不容易被发现。甚至一辈子都不会刻意去看一眼。可偏偏，这些地方的痣在临床中恶变的概率不低。

中国医学科学院肿瘤医院数据显示，肛周及生殖器部位的黑色素瘤在确诊时70%以上已出现转移。原因正是发现太晚。

这类黑色素瘤多呈现为不规则黑斑，边界模糊，有时伴随瘙痒、渗液，被误以为是皮肤炎或湿疹。如果不及时检查，很容易耽误最佳治疗时机。

这些部位的痣，一定要定期自查。一旦发现异常，哪怕再难启齿，也必须立刻就医。

什么样的痣容易出现恶变？

医学上有一个“ABCDE”判断法非常实用：

A代表不对称（Asymmetry）

B指边缘不整（Borderirregularity）

C是颜色不均（Colorvariation）

D代表直径超过6mm（Diameter）

E是演变（Evolving），即形状、颜色、表面发生变化

一旦发现痣符合上述任意两项，就应高度警惕。

恶性黑色素瘤的恶，不仅在于它“隐形”，更在于它“快”。

它可以在短短几个月里，从皮肤表层迅速侵入真皮、脂肪层，甚至血液系统，形成远处转移。肺、肝、脑、骨头都可能是它的下一个“落脚点”。

晚期患者的生存期往往不足1年，远低于其他常见癌种。

很多人总以为癌症是老年人的事，皮肤癌更是“外国人才得的病”。但事实却在不断打脸。

近年来，中国年轻人中黑色素瘤的发病率正在逐年上升。《中国皮肤病年鉴》2024年数据显示，30岁以下患者占比已达12.6%，主要原因就是忽视了对痣的管理，尤其是暴晒、不防晒、忽略早期信号等问题普遍存在。

痣，并非都要切，也不是都可忽视。关键在于“识别”。

对医生而言，判断一颗痣是否危险，靠的不是肉眼，而是专业检查。皮肤镜检查、皮肤活检、病理分析，才是判断恶性与否的金标准。

而对普通人来说，最关键的是学会观察变化，掌握异常信号，别等它“变脸”才慌张。

几个重要建议，值得牢记：

定期自查。每个月花5分钟，照镜子看看全身，尤其是脚底、指甲下、私密部位，别让“看不见”的地方成为盲区。

日常防晒。即使不是为了美白，防晒霜也是保护皮肤免受紫外线伤害的“防火墙”。尤其是脸、脖子、手臂这些暴露部位，防晒是降低痣恶变风险最直接的方式之一。

不盲目祛痣。市面上各种“祛痣笔”“点痣膏”，说得天花乱坠，却极易延误重大疾病的发现。真正安全的祛痣方式，必须在医院完成，前提是医生判断无恶变风险。

痣的变化，身体会“说话”。只要听得懂，就能早发现、早处理。别再拿“没事”“长了多年”当挡箭牌，因为它一旦变脸，就不是痣，而是命的较量。

参考文献：

［1］中华医学会皮肤性病学分会.《皮肤恶性黑色素瘤诊疗规范(2023年版)》[J].中华皮肤科杂志,2023,56(7):481-488.

［2］国家癌症中心.《2024年中国癌症统计年报》[R].北京:国家癌症中心,2024.

［3］王晓明,李建国.恶性黑色素瘤临床特征及预后因素分析[J].皮肤病与性病,2024,46(2):87-91.

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来源：人初无尘