摘要：这些证据包括最近发表在《美国医学会皮肤病学杂志》上的一项小型前瞻性研究，该研究发现，与匹配的健康对照参与者相比，患有 HS 的儿科患者的肠道微生物组成存在显著差异，这为可能超出皮肤范畴的疾病机制提供了新的见解。

越来越多的证据表明，肠道微生物群可能在炎症性皮肤病（包括化脓性汗腺炎（HS））的发展中发挥作用。

这些证据包括最近发表在《美国医学会皮肤病学杂志》上的一项小型前瞻性研究，该研究发现，与匹配的健康对照参与者相比，患有 HS 的儿科患者的肠道微生物组成存在显著差异，这为可能超出皮肤范畴的疾病机制提供了新的见解。

这项对先前微生物群研究的后续跟进首次纳入了儿科参与者。总体而言，我们发现患有 HS 的儿科患者与儿科对照参与者以及患有 HS 的成年患者相比，肠道微生物群组成存在显著差异，这表明肠道微生物群失调可能也存在于患有 HS 的儿科患者中，需要进一步研究，” 来自波士顿大学医学院皮肤科的作者写道。

HS 患者的肠道菌群失调与微生物多样性降低

该研究纳入了 16 名参与者，其中 8 名 HS 患者和 8 名匹配的对照参与者，一半参与者年龄小于 18 岁。尽管各组之间的 β 多样性（个体间的差异）相似，但通过皮洛均匀度测量发现，HS 患者的 α 多样性（个体肠道微生物群内的多样性）有所下降。作者指出：“这可能表明肠道菌群失调。”

在患有 HS 的儿科患者中，微生物组成发生了显著变化。青春双歧杆菌在所有患有 HS 的儿科患者中都存在，但在所有患有 HS 的成年患者中均不存在。作者解释说：“由于青春双歧杆菌的丰度通常随年龄增长而增加，其在患有 HS 的成年患者中不存在可能表明肠道微生物群成熟失调。”

在患有 HS 的儿科患者中，其他值得注意的发现包括瘤胃球菌属、梭菌属和嗜胆菌属的增加。与儿科对照参与者相比，有益细菌普拉梭菌的数量也有所增加。

临床意义与未来方向

当被要求对这项新兴研究发表评论时，达拉斯德克萨斯大学西南医学中心皮肤科和免疫学副教授塔米娅・哈里斯 - 特赖恩医学博士、哲学博士表示，研究结果突出了 HS 中营养因素的重要性，值得更多关注。她解释说：“HS 患者的饮食往往缺乏纤维和其他营养素。肠道微生物群与饮食直接相关。低纤维饮食会缺乏发酵纤维的微生物。纤维发酵会影响免疫系统。”

哈里斯 - 特赖恩补充说，新的发现，尤其是在儿童方面，强调了基于饮食干预的必要性。她说：“HS 患者，尤其是儿科患者，需要与营养师会面。重点应该是增加饮食中的纤维和营养丰富的食物，同时减少高血糖指数的食物，如糖果、苏打水、果汁、甜茶，并减少包装和超加工食品。”

虽然在慢性炎症性皮肤病中经常讨论针对微生物群的治疗方法，如益生菌，但哈里斯 - 特赖恩建议谨慎行事。她说：“目前还没有针对 HS 的微生物群导向疗法的数据。但有大量数据表明，营养丰富、富含纤维的饮食对儿科患者有益，以及饮食对肠道微生物群的影响。世界各地类似于地中海饮食的饮食已被证明对人类健康，包括皮肤健康最为有益。发酵食品是经过时间检验的有益微生物的极佳来源，包括低糖酸奶、泡菜和开菲尔酸奶。”

在最近一期关于 HS 和微生物群的 Medscape InDiscussion 播客系列节目中，哈里斯 - 特赖恩强调，“了解肠道、皮肤和免疫系统如何相互沟通将是开发 HS 未来治疗方法的关键”，并指出这一研究领域 “实际上才刚刚开始拓展”。

该研究的作者还鼓励未来的研究考察肠道与大脑之间的潜在相互作用。他们写道：“青春双歧杆菌产生 γ- 氨基丁酸（GABA），这是一种肠 - 脑轴的介质，通过直接调节来自肠道的神经信号，与焦虑和抑郁障碍相关。由于 HS 会影响心理健康，特别是在脆弱的儿科人群中，在未来的研究中纳入心理健康筛查并评估与产生 GABA 的微生物的相关性可能是值得的。”

作者指出该研究存在局限性，如样本量小以及缺乏按体重指数或疾病持续时间进行匹配，他们得出结论，患有 HS 的儿科患者与儿科对照参与者以及患有 HS 的成年患者相比，肠道微生物群存在显著差异。

作者还提到了他们之前的研究，该研究观察到与对照参与者相比，患有 HS 的儿科和成年患者中嗜胆菌属增加，皮洛均匀度 α 多样性降低，这表明可能存在肠道菌群失调。作者们共同指出，这些发现表明 “肠道微生物群失调可能也存在于患有 HS 的儿科患者中，需要进一步研究”。

来源：皮肤科主任吴博士