摘要：肾小球滤过率（GFR）的评估，不是一道简单的数学题。研究数据表明，危重患者中肾功能亢进发生率高达20%~65%，而常用的eGFR公式在此类患者中普遍存在严重低估真实清除率的风险。选错公式，或在错误的场景使用公式，意味着你可能手握一份失真的“肾功能报告”。为此，

肾小球滤过率（GFR）的评估，不是一道简单的数学题。研究数据表明，危重患者中肾功能亢进发生率高达20%~65%，而常用的eGFR公式在此类患者中普遍存在严重低估真实清除率的风险。选错公式，或在错误的场景使用公式，意味着你可能手握一份失真的“肾功能报告”。为此，我们深入剖析几种常用GFR评估公式的“优劣边界”，为临床医生提供一份参考。

目前常用的eGFR公式有（表1）：（1）慢性肾脏病流行病学合作研究组（CKD-EPI）开发的肌酐公式；（2）美国肾脏病膳食改良试验（MDRD）研究工作组开发的MDRD简易（aMDRD）公式；（3）中国改良MDRD公式；（4）经体表面积校正的 CockcroftGault（C-G）公式；（5）柏林倡议研究（BIS）开发的BIS1公式。

表1 GFR估算公式汇总

CKD-EPI公式在多项研究中表现出较高的精确度和准确度，尤其在GFR较高的人群中表现优异。然而，在特定人群中，其准确性可能有所下降。简化MDRD公式虽然操作简便，但在非欧美人群及特定疾病状态下的准确性受限。CG公式尽管简便易行，但由于未充分考虑多种影响因素，其精确度和准确度相对较低。CKD-EPI Scr-CysC公式在糖尿病患者中表现良好，但在非糖尿病患者中的准确性有待进一步验证。BIS公式针对老年人设计，但在非老年人群中的适用性有限。

表2 GFR估算公式的核心特性对比

对于CKD患者，CKD-EPI公式和简化MDRD公式因其较高的准确性和广泛的应用基础，成为首选。然而，在特定情况下（如老年人、肥胖患者），需结合其他指标综合评估。危重症患者中，现有GFR估算公式的准确性较低，建议通过收集24小时尿液计算肌酐清除率来评估肾功能。糖尿病患者中，CKD-EPI Scr公式可作为备选方案。

图1 临床决策路径图

GFR评估是临床诊疗中不可或缺的一环，其准确性直接关系到患者的治疗决策和预后评估。在选择GFR评估公式时，临床医生应综合考虑患者特征、公式优劣及临床适用性，结合多种评估方法，以获取最准确的GFR值。最后切记，公式是工具而非真理，肌肉量、炎症状态、检测方法均可颠覆结果——存疑时实测，复杂时联合。

参考文献

[1]曾汉杰，黄敏，张倩，等.5种肾小球滤过率估算公式评估危重患者肾功能的精确度与准确度[J].实用医学杂志，2025，41（08）：1243-1252.

[2]张琳，黎常利，张燕丽，等. 估算肾小球滤过率公式的适用性与研究进展[J]. 黑龙江医学，2024，48（22）：2803-2806.

[3]Bakare O, Agaba E I, Gimba Z M, et al. (May 21, 2025) Assessing Renal Function in Chronic Kidney Disease: A Comparative Evaluation of Glomerular Filtration Rate Prediction Equations in the North-Central Region of Nigeria. Cureus 17(5): e84577.

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来源：医脉通肾内频道一点号1