摘要：近日，发表在JAMA上的一项网络荟萃分析表明，SGLT2抑制剂与GLP-1受体激动剂均可降低主要不良心血管事件（MACE）风险，其中SGLT2抑制剂对老年患者具有更强的心脏保护作用，但随着年龄增长，糖化血红蛋白降低程度较低；而与GLP-1受体激动剂对年轻患者心

钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂与胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，对不同年龄2型糖尿病患者治疗效果有何不同？

近日，发表在JAMA上的一项网络荟萃分析表明，SGLT2抑制剂与GLP-1受体激动剂均可降低主要不良心血管事件（MACE）风险，其中SGLT2抑制剂对老年患者具有更强的心脏保护作用，但随着年龄增长，糖化血红蛋白降低程度较低；而与GLP-1受体激动剂对年轻患者心脏保护作用更强，但随着年龄增长，糖化血红蛋白降低作用更大。

研究显示，使用SGLT2抑制剂，每增龄30岁，MACE风险降低24%；但糖化血红蛋白降低程度随增龄有所减弱，每增龄30岁，单药治疗降低糖化血红蛋白的程度绝对降低0.24%，双药治疗绝对降低0.17%，三联治疗绝对降低0.25%。

而随着增龄，GLP-1受体激动剂降低MACE程度相对降低；但糖化血红蛋白降低程度在75岁要比45岁更大，不过三联治疗除外（每增龄30岁，单药治疗绝对降低-0.18%，双重治疗绝对降低-0.24%，三联治疗绝对降低0.04%）。

研究者指出，尽管SGLT2抑制剂随增龄降糖效果降低，但对于老年人MACE风险降低更显著，这突出了替代治疗结果（如糖化血红蛋白）在确定MACE风险方面的局限性，这风险因素中，高血糖的重要性低于高血压或血脂异常。

研究还显示，SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂的疗效无性别差异。

研究者表示，目前研究结果强调，在治疗老年患者时，除了安全性、耐受性和患者的优先考虑外，还要考虑到治疗方法的心脏保护作用。

研究也对使用DPP4抑制剂也进行了评估，但其心脏保护作用与年龄无相互作用。

这项网络荟萃分析共纳入的601项试验，其中592项有309503名参与者报告了糖化血红蛋白水平（平均年龄58.9岁，42.3%为女性），23项有168489名参与者报告了MACE（平均年龄64岁，35.3%为女性），14项试验报告了两种结果。试验的中位数为24~26周。

来源：Hanlon P, Butterly E, Wei L, et al. Age and Sex Differences in Efficacy of Treatments for Type 2 Diabetes: A Network Meta-Analysis. JAMA. 2025 Feb 3:e2427402.

来源：中国循环杂志