摘要：赵大海，53岁，是个地地道道的天津人，在一家国企当办公室主任。每天的工作就是泡杯茶、翻翻报纸、签签文件，日子过得波澜不惊。他有个外号叫“赵三高”，因为他是个资深的高血压、高血脂、高血糖患者，药瓶子常年不离身。妻子小梅是个热心肠的家庭主妇，儿子小宇刚考上大学，一
赵大海，53岁，是个地地道道的天津人，在一家国企当办公室主任。每天的工作就是泡杯茶、翻翻报纸、签签文件，日子过得波澜不惊。他有个外号叫“赵三高”，因为他是个资深的高血压、高血脂、高血糖患者，药瓶子常年不离身。妻子小梅是个热心肠的家庭主妇，儿子小宇刚考上大学，一家三口的生活简单而幸福。
两年前，赵大海开始觉得胸前区不舒服，隐隐作痛，像有块石头压着，偶尔还伴着心慌、胸闷和干咳。最让他烦心的，是这种疼痛总在半夜发作，尤其是凌晨一两点，疼得他只能坐起来，靠在床头喘气。每次发作持续十来分钟到一小时不等，折腾得他整夜睡不好，第二天头昏脑涨，工作都提不起劲。他常跟小梅抱怨：“这心绞痛真要命，年纪大了，身体真不中用了。”
小梅心疼丈夫，催他去医院瞧瞧。可赵大海摆摆手：“不就是心绞痛？吃点药不就得了？”他拖了大半年，直到疼痛越来越频繁，连白天都开始发作，他才不情愿地去了市医院。
在医院挂号处，导医小姐姐听赵大海描述症状，二话没说就把他分到了心血管内科。接诊的李医生是个老专家，一看赵大海的“三高”病史，又听他描述胸骨后疼痛、心慌、胸闷，立马警觉起来。做了心电图，结果显示胸导联ST段改变，典型的冠心病表现。李医生拍板：“冠心病，心绞痛发作，八九不离十。”
李医生建议做冠脉造影，查查心脏血管堵了多少。可赵大海一听要“往心脏里插管子”，吓得脸都白了：“医生，这么吓人？我还能活多久？”他扭头就跑出了诊室，步伐快得像个年轻人。李医生看着他矫健的背影，皱了皱眉：“这动作，不像心脏有大问题啊……”
尽管有疑惑，李医生还是开了阿司匹林、硝酸甘油和一些活血化瘀的药，叮嘱他：“不舒服就含一片硝酸甘油，随时来复查。”赵大海倒挺听话，每次胸痛发作就含一片硝酸甘油，果然能缓解几分。他心想：“这药还真管用，医生说得没错，就是心绞痛。”
可好景不长，一个月后，硝酸甘油的效果越来越差，胸痛、心慌、干咳越来越频繁，还多了口苦和反酸的毛病。赵大海开始慌了，晚上疼得睡不着，噩梦连连，梦到自己心梗倒在办公室，吓得一身冷汗。
这天早上，他一口气吃了三个大包子和两根油条，喝了碗豆浆。刚吃完没多久，胸痛突然发作，疼得他捂着胸口直冒汗，还伴着上腹痛，像针扎一样。小梅吓坏了，赶紧拨打120，把他送到了医院。
急诊科医生查体发现：赵大海咽部充血，剑突下轻压痛，血糖高达13.7 mmol/L，总胆固醇4.7 mmol/L，甘油三酯3.6 mmol/L。心电图显示T波低平，但心肌酶谱和血淀粉酶正常，胸片和腹部彩超也没问题。医生怀疑是肠系膜动脉血栓、主动脉夹层或消化道穿孔，赶紧安排了腹主动脉CTA和上腹部CT，结果却一切正常。
急诊医生松了口气，初步诊断：冠心病、心绞痛合并急性胃肠痉挛。他们给赵大海用了降糖药、降压药、扩冠药和解痉药，治疗了两天，上腹痛稍有缓解，但胸痛、心慌、干咳还是老样子。医生又复查了心肌酶谱和胸部MRI，依然没找到问题。
李医生坐不住了，找来消化科的张医生会诊。张医生仔细询问了赵大海的生活习惯，发现他平时吃完饭就爱躺着，睡觉前还常吃夜宵，爱吃油腻的烧烤和麻辣烫，早就有了反酸、烧心的毛病。张医生一拍大腿：“这症状，不像是心绞痛，得查查食管和胃！”
赵大海一听要做胃镜，脸都绿了：“那玩意儿插喉咙里，难受死了！”可小梅态度坚决：“查！查清楚了才能放心！”在妻子的坚持下，赵大海硬着头皮做了胃镜。结果一出，张医生眼睛一亮：重度反流性食管炎，合并慢性浅表性胃炎！食管下段黏膜红肿糜烂，像是被酸液“烧”过一样。
张医生恍然大悟：“你的胸痛、干咳、心慌，八成是胃食管反流病惹的祸！”他果断停掉了扩冠药和抗凝药，改用质子泵抑制剂（伏诺拉生）、胃黏膜保护剂（达喜）和促胃动力药（莫沙必利）。一周后，赵大海的胸痛和干咳奇迹般消失，反酸和心慌也好了大半。他高兴地拉着张医生的手：“早知道是胃里的问题，我就不用吓自己两年了！”
胃食管反流病（GERD）是指胃内容物（如胃酸、胆汁）反流到食管，引起食管炎或不适症状的疾病。它是非心源性胸痛的常见原因之一。据《Gastroenterology》报道，约60%的非心源性胸痛与食管问题有关，其中胃食管反流病占大头，近50%被误诊为心绞痛的患者其实是GERD。
GERD的症状很“狡猾”，包括：
胸骨后疼痛或烧灼感：常被误认为是心绞痛，尤其夜间或饭后加重。反酸和烧心：胃酸反流到喉咙，引起不适。吞咽困难或喉咙异物感：严重时可能影响吃饭。干咳或喉咙痛：胃酸刺激咽喉或气道引起。心慌或胸闷：食管痉挛可能引发类似心脏症状。为什么会误诊为心绞痛？
症状重叠：食管和心脏的神经分布接近，疼痛可能“串门”，让人误以为是心脏问题。硝酸甘油的“假象”：硝酸甘油不仅扩张冠状动脉，还能放松食管平滑肌，暂时缓解GERD引起的胸痛，误导诊断。老年人的“复杂背景”：像赵大海这样的“三高”患者，心电图常有慢性缺血表现，容易被医生“顺手”诊断为冠心病。中华医学会消化病学分会指出，GERD的误诊率在老年人中可达40%-50%，尤其在无典型反酸症状时，医生很难第一时间想到食管问题。
老年人得GERD的风险更高，原因有以下几点：
食管功能减退：随着年龄增长，食管下括约肌松弛，胃酸更容易反流。慢性病叠加：糖尿病、高血压等可能加重胃肠功能紊乱。不良生活习惯：像赵大海这样饭后躺平、爱吃夜宵，胃酸反流风险大增。症状不典型：老年人可能只有胸痛或干咳，缺乏明显的烧心，容易被忽略。如何确诊？
胃镜：是诊断GERD的“金标准”，能直观看到食管黏膜损伤。食管24小时pH监测：可检测胃酸反流程度，适合症状不典型的患者。食管压力测定：评估食管下括约肌功能，明确反流原因。试验性治疗：短期用质子泵抑制剂，若症状改善，也支持GERD诊断。赵大海的经历让人感慨：一个被当成“心病”的毛病，竟然藏在胃里。出院后，他按照张医生的建议，彻底改了生活习惯：不再吃夜宵，饭后散步半小时，睡觉时把床头垫高。他逢人就说：“这两年白担惊受怕，早知道做个胃镜就好了！”
预防建议：
调整饮食：少吃油腻、辛辣食物，避免咖啡、浓茶和酒精。吃饭七分饱，细嚼慢咽。改变生活习惯：饭后别立刻躺下，保持直立或散步30分钟。睡觉时床头抬高10-15厘米，减少夜间反流。控制体重：肥胖会增加腹压，加重反流。适当运动，保持健康体重。戒烟限酒：烟草和酒精会刺激胃酸分泌，损伤食管黏膜。定期体检：尤其是“三高”人群，出现胸痛、干咳或反酸，及时做胃镜排查。治疗建议：
药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、伏诺拉生）：强效抑酸，修复食管黏膜，疗程4-8周。
胃黏膜保护剂（如达喜）：保护食管，缓解烧心。
促胃动力药（如莫沙必利）：促进胃排空，减少反流。
生活干预：GERD复发率高达70%（《The American Journal of Gastroenterology》），需长期坚持健康习惯。手术治疗：对药物治疗无效的重症患者，可考虑抗反流手术（如胃底折叠术）。心理支持：长期胸痛可能引发焦虑，家人陪伴和心理疏导很重要。就医提示：
赵大海的“心病”之旅，像一部既惊险又温馨的小说。从深夜的胸痛折磨，到误以为心绞痛的惶恐，再到胃食管反流病的真相揭晓，他终于找回了健康的生活。如今，他每天饭后都会和小梅散步，聊聊儿子的大学生活，笑声洒满小区的林荫道。他常说：“这病让我明白了，身体不舒服，千万别硬扛，也别自己吓自己！”
健康从来不是小事。一个小小的胃酸反流，就能伪装成“心病”，让人提心吊胆。赵大海的故事提醒我们：倾听身体的信号，及时就医，才能拨开迷雾。愿我们都能像赵大海一样，找到病痛的真相，拥抱轻松的每一天。
来源：戴六号半的高大夫