摘要：“医生，体检报告说胰腺有个‘小东西’，不痛不痒，但听起来像颗‘定时炸弹’？”——这是门诊最常听到的担忧。别慌！它可能是胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs），一个既狡猾又“可谈判”的对手。
当身体里藏了个“潜伏者”：揭秘胰腺神经内分泌肿瘤
——来自费健主任的暖心科普
文 | 费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）
“医生，体检报告说胰腺有个‘小东西’，不痛不痒，但听起来像颗‘定时炸弹’？”——这是门诊最常听到的担忧。别慌！它可能是胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs），一个既狡猾又“可谈判”的对手。
一、什么是胰腺神经内分泌肿瘤？
它源于胰腺的神经内分泌细胞，虽是“罕见病”（占胰腺肿瘤1%~3%），但近年检出率明显上升——全因我们有了更敏锐的“侦查技术”（如68Ga-DOTA-TATE PET、AI影像）。
这类肿瘤分两种“性格”：
关键事实：
1️⃣ 它介于良恶性之间，部分会“变坏”；
2️⃣ <2cm的肿瘤进展缓慢，可密切观察；
3️⃣ 手术不是唯一选择，需个性化权衡！
二、治or不治？这是个科学问题
1. 小于2cm的肿瘤：按兵不动也行？
过去医生常建议“一切了之”，但研究颠覆认知：
手术风险高：40%患者术后出现糖尿病、消化不良等并发症；观察更安全：89%的≤2cm肿瘤患者，随访17个月无进展！费主任建议：若肿瘤＜2cm、无功能、病理分级低（G1/G2），定期复查比挨一刀更明智！
2. 何时必须出手？
符合以下条件建议手术：
肿瘤＞2cm（淋巴结转移风险达22%~50%）；功能性肿瘤引发顽固症状（如低血糖昏迷）；病理分级高（G3）或Ki-67指数≥55%（“活跃度”标志）。分级小课堂（WHO标准）：
G1/G2（神经内分泌瘤）：生长慢，预后较好；G3（神经内分泌癌）：侵袭性强，需积极治疗。三、治疗新武器：从“导弹”到“智能炸弹”
若需治疗，手术并非唯一选择！现代医疗已拥有多种“精准武器”：
费主任特别提醒：
部分患者可通过微创消融（射频/微波）消灭小肿瘤，无需开腹！
四、康复关键：和肿瘤“和平共处”
即使选择观察，也需科学管理：
定期侦察：每6~12个月查增强CT/MRI；
超声胃镜（可穿刺活检，鉴别肿瘤性质）；
血液监测：嗜铬粒蛋白A（CgA）、NETest（基因转录检测，敏感度＞95%）；
生活方式：避免高脂饮食，戒烟限酒；
功能性肿瘤患者需随身携带糖块防低血糖。
“医学的目标不是消灭所有肿瘤，而是让患者与疾病和谐共处。”——这是我从医30年的最深感悟。
作者介绍
费健
上海瑞金医院普外科主任医师，从医30年。
荣誉：中华医学科技奖、上海市科技进步奖得主。
初心：坚持做“有温度的医疗科普”，全网粉丝超100万，线上帮助10万+患者答疑解惑。
推荐理由
本文融合最新研究与临床实践，用通俗语言解读复杂医学，助您掌握“健康主动权”！
最后一句叮嘱：
若体检发现胰腺肿物，别怕！它未必是“恶魔”。带上报告找专业医生聊聊，您会收获最适合自己的方案——毕竟，您的健康，值得我们温柔以待。
（本文参考文献：中华转移性肿瘤杂志2025;8(1):73-81 / 中国普通外科杂志2024;33(3):311-320/2025年《中华转移性肿瘤杂志》Meta分析）
来源：费健医生
