摘要：近日，北京大学人民医院孙宁玲等基于中国心血管协会高血压中心数据库数据发表的一项多中心研究表明，中国原发性高血压患者长期持续使用以氨氯地平为基础的降压治疗，可显著降低平均血压水平及血压变异性。

传统的血压监测仅反映单次测量值，而“血压达标时间”（TTR）作为一种新型评估指标，能综合反映长期血压控制的稳定性和变异性，被国内外最新指南纳入血压管理评估体系。

研究回顾性分析了2018年1月至2022年12月期间36,153例接受以氨氯地平为基础的降压治疗的原发性高血压患者数据。研究主要终点为收缩压（SBP）-TTR，定义为收缩压在120~140 mmHg的时间占比。

研究发现，高血压患者的血压达标时间持续改善，总体达标率超80%。随访期间，患者平均SBP-TTR为80.42%，且呈现显著年度递增趋势。第1年、第2年、第3年的SBP-TTR分别为79.49%、81.86%和82.79%（P）。

研究还发现，若采用欧洲心脏病学会（ESC）推荐的更严格家庭血压目标范围（120~135 mmHg），总体SBP-TTR为76.08%，仍呈逐年上升趋势。

研究发现，积极的治疗态度、较高的估算肾小球滤过率（eGFR）、教育水平、用药依从性以及非基层医疗机构就诊、心血管风险低及规律门诊随访与SBP-TTR呈正相关。其中，用药依从性每提高1单位，SBP-TTR可增加9.0%。

而心力衰竭、基线收缩压高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高则显著降低SBP-TTR。例如，基线收缩压每升高1 mmHg，SBP-TTR下降0.3%（P）。

另外，研究发现，随访频率与SBP-TTR呈负相关（β=-0.163，P）。

进一步分析显示，血压未控制组的随访频率显著高于控制组（4.67次/年vs. 4.41次/年），但其SBP-TTR更低（79.39% vs. 82.22%）。这提示随访频率可能因患者血压控制状态而异，需结合个体情况制定随访策略。

氨氯地平的药代动力学特性（半衰期30~50小时、肾清除率低）使其能持续稳定控制血压，减少血压波动。

研究者表示，持续使用氨氯地平可有效提升高血压患者的长期血压控制质量，这与药物的长效特性密切相关。同时，患者的依从性、随访管理模式及基线健康状态对达标效果至关重要。临床中应强调“早期干预、规律随访、个体化治疗”的综合策略，以实现更优的心血管结局。

来源：Impact of amlodipine-based therapy on blood pressure time in target range in Chinese adults with primary hypertension: a retrospective study. Blood Press. 2025. Epub 2025 Jun 5.

来源：中国循环杂志