摘要：当 40多岁的张先生拿到最新的检查报告时，握着报告单的手微微颤抖。腹部CT对比图清晰显示，肆虐的小肠癌和转移灶显著缩小；反映肿瘤负荷的关键指标CA19-9更是如高台跳水般暴跌，曾经被判定寿命仅剩2个月、仅能坐轮椅生活无法自理的他，竟然能无需拐杖独立生活！

当 40多岁的张先生拿到最新的检查报告时，握着报告单的手微微颤抖。腹部CT对比图清晰显示，肆虐的小肠癌和转移灶显著缩小；反映肿瘤负荷的关键指标CA19-9更是如高台跳水般暴跌，曾经被判定寿命仅剩2个月、仅能坐轮椅生活无法自理的他，竟然能无需拐杖独立生活！

这惊人的转变，正是源于树突细胞（DC）疫苗联合 PD-1 免疫治疗这一 “抗癌组合拳”，为晚期肠癌患者撕开了一道生命的曙光。

从坐轮椅到独立行走：晚期肠癌患者的免疫治疗“生死逆转”

命运的风暴，在 40 岁这年狠狠砸向了一位正值壮年的男性。起初，四肢上肆意生长的皮疹与如影随形的肌痛，让他被诊断为皮肌炎。然而，噩梦远未结束，抗 TIFγ 抗体阳性的检查结果，如同一把冰冷的钥匙，打开了更可怕的 “潘多拉魔盒”—— 恶性肿瘤检查证实，他患上了小肠癌，且癌细胞已疯狂地向主动脉旁淋巴结转移，并在腹膜播散，肆意扩张着 “黑暗版图”。

此后，他踏上了艰辛的抗癌征程。一线 FOLFOX + 贝伐单抗（Bev）方案、二线恩科拉非尼 + 西妥昔单抗方案、三线 FOLFIRI（叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康）+ 贝伐单抗方案、四线曲氟尿苷 / 替吡嘧啶（FTD/TPI）+ 贝伐单抗方案，一次次治疗，就像与癌细胞展开的一场场艰苦卓绝的战斗。但癌症的凶猛超乎想象，随着病情进展，十二指肠及胆管梗阻接踵而至，无奈之下，他只能接受胆管支架置入及中心静脉营养治疗，以维持生命的运转。

腹部如刀绞般的癌痛，几乎将他吞噬。即便接受了 8 Gy 的单次姑息性调强放射治疗 (IMRT)，疼痛依旧顽固地纠缠着他，难以得到有效控制。医生诊断他的预期寿命仅剩两个月，那时的他，虚弱得只能依靠轮椅行动，体能状态 (PS) 仅为 4 分。但求生的意志支撑着他，继续选择 FTD/TPI + Bev 化疗，与死神顽强抗争。

转机出现在 2024 年 2 月，他寻求到了新的免疫治疗方案。在 IMRT 放疗三周后，一场全新的治疗拉开帷幕 ——WT1-DC 和 α-Galcer-DC + nivolumab 20 mg 输注治疗，共 6 个疗程，期间还接受了两次活化淋巴细胞治疗，这场治疗持续了约三个月。WT1-DC 如同 “侦察兵”，经皮下注射于左右侧副神经节淋巴结，去寻找癌细胞的踪迹；α-Galcer-DC 则像 “冲锋队”，通过静脉注射，直接向癌细胞发起进攻。医生们采用常规方法测定针对抗原的迟发型超敏反应（DTH）最大直径，作为 DTH max，密切监测着治疗的反应。

治疗初期，仿佛是身体在与新疗法进行激烈的 “磨合”。接种第一剂 DC 疫苗后三天内，高烧如汹涌的潮水般袭来，最高体温达到 38.9℃，但却未观察到 DTH。高烧持续不退，体温始终在 38℃或以上，一直到接种第六剂 DC 疫苗。而在第二剂后，终于能测量到 DTH max，只是除了第三剂外，其直径都小于 40 mm 。

奇迹，在坚持中悄然降临。治疗前后三个月的腹部 CT 扫描，清晰地展现出小肠癌显著减少的惊人变化。血液检查的数据也传来 “捷报”：CA19-9 显著下降，胆红素降低，肝功能得到明显改善。随着病情的好转，折磨他许久的腹痛也逐渐减轻。他终于能恢复流质饮食，体能状态 (PS) 评分从 4 分提升至 2 分。曾经依靠轮椅度日的他，如今无需拐杖，就能自行步行前往医院，还能独立完成如厕、洗澡等基本日常活动，重新拥抱生活的曙光。这场与癌症的生死较量，他用顽强的意志和先进的治疗，书写了属于自己的生命奇迹！

传统疗法的 “力不从心” 与免疫治疗的破局

在过去，晚期肠癌患者一旦错过手术机会，往往只能依赖化疗 “孤注一掷”。但化疗就像一把 “双刃剑”，在攻击癌细胞的同时，也在疯狂消耗患者的身体。恶心呕吐、骨髓抑制、免疫力崩盘…… 许多患者在痛苦中挣扎，治疗效果却不尽人意。

而免疫治疗的出现，彻底改写了游戏规则。它不直接 “杀死” 癌细胞，而是唤醒患者自身的免疫系统，让免疫细胞化身 “抗癌特种兵”，精准识别并消灭肿瘤细胞。其中，PD-1 抑制剂早已凭借 “松开免疫刹车” 的机制声名远扬，但单药治疗的有效率仅 20%-30%，如何进一步提升疗效？答案就藏在DC 疫苗里。

树突状细胞疫苗 + PD-1：1+1＞2 的抗癌密码

DC 细胞，全称树突状细胞（Dendritic Cell），是免疫系统中的 “情报官”。它能像侦探般捕获癌细胞的 “特征信息”（抗原），然后将这些信息传递给 T 细胞，激活 T 细胞的抗癌战斗力。简单来说，DC 疫苗就是提前将 DC 细胞在体外 “特训”，教会它们精准识别癌细胞，再回输到患者体内，为免疫系统装上 “GPS 导航”。

而 PD-1 抑制剂则像一把钥匙，解开癌细胞给 T 细胞设下的 “枷锁”。当癌细胞表面的 PD-L1 与 T 细胞的 PD-1 结合时，T 细胞会误以为癌细胞是 “自己人”，从而停止攻击。PD-1 抑制剂阻断这一结合，让 T 细胞重新恢复 “火力全开” 的战斗状态。

二者联合，堪称 “天作之合”：DC 疫苗负责 “拉响警报”，激活更多抗癌 T 细胞；PD-1 抑制剂负责 “扫清障碍”，让 T 细胞能不受干扰地冲锋陷阵。就像在黑暗中同时点亮两盏明灯，为免疫系统照亮抗癌之路。

多款治疗性癌症疫苗已问世，晚期患者开启长生存模式

自从2010年，除了FDA批准首个树突状细胞疫苗Provenge（sipuleucel-T）用于治疗难治性前列腺癌以外，树突细胞疫苗在各大癌种中均取得了不俗的疗效，如脑瘤—DCVax-L疫苗、黑色素瘤—TLPLDC疫苗、肾癌—ilixadencel疫苗、新诊断的胶质母细胞瘤—AV-GBM-1疫苗、肺癌—CCL21-树突疫苗、乳腺癌-Her2脉冲树突细胞疫苗等，小编就不在此一一赘述。

相信未来随着更多临床研究实验的开展跟进，癌症疫苗将会在癌症治疗方面发挥重要作用，离我们让肿瘤君滚蛋的梦想也就越来越近。

来源：无癌家园i