摘要：流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感大多为自限性，少数患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重可发展成重型/危重型病例，可因急性呼吸窘迫综合征( acute re
流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感大多为自限性，少数患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重可发展成重型/危重型病例，可因急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress symdrome,ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等而死亡。为进一步做好流感诊疗工作，减少重症和死亡，根据国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司组织制定的《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，结合我院门诊和住院患者流感诊疗经验，制订本诊疗方案。
一、预防
1.疫苗接种。
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。优先推荐以下重点和高风险人群及时接种:医务人员，包括临床救治、公共卫生和卫生检疫人员等；60岁及以上的老年人；罹患一种或多种慢性病人群；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；孕妇； 6~59月龄儿童；6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。
2.药物预防。
药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重型/危重型流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力)进行暴露后药物预防，不迟于暴露后48小时用药。
3.一般预防措施。
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括:勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应当注意休息及自我隔离， 前往公共场所或就医过程中需戴口罩。
二、中药干预
1.轻症辨证治疗方案
（1）燥邪伤肺
症见：发病初期，口干口苦，咽痛咽干，咽痒，轻咳少痰，寒热往来，神疲乏力，气短懒言，咽部红肿，舌质边尖红，苔薄或薄黄，脉浮数。
治法：解表清热，益气养阴
基本方：小柴胡合沙参麦冬汤加减。
柴胡24g、黄芩12g、法半夏9g、北沙参30g、麦冬12g、玉竹12g、白扁豆12g、桑叶12g、生姜3片、大枣9g、炙甘草3g。
煎服法:水煎服，1日3次。
加减：咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g、腹泻加黄连 6g、葛根 15g、咽痛重加马勃9g、玄参 15g。
（2）湿邪困脾
症见：不热或发热、热势不高、纳差、口淡无味、恶心、呕吐、腹泻、眩晕，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉濡或缓。
治法：解表化湿、理气和中
基本方：藿香正气散加减。
藿香12g、大腹皮15g、紫苏叶12g、法半夏12g、白芷12g、陈皮12g、茯苓12g、厚朴12g、炒白术12g、生姜3片、大枣9g、炙甘草3g。
煎服法:水煎服，1日3次。
加减：身体酸痛、乏力者加柴胡15g、葛根15g，眩晕者加天麻12g、泽泻20g，腹泻重者加白扁豆15g、山药15g。
（3）表寒里热
症见:恶寒，发热，无汗，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴，咳嗽，口干，咯痰不畅或咯黄粘痰。舌质红，苔薄或黄，脉浮数。
治法:解表清里。
基本方药:大青龙汤加减。
麻黄10g、桂枝 10g、生石膏(先煎)36g、生姜3片、大枣10g、杏仁12g、炙甘草6g。
煎服法:水煎服，1日3次:
加减:舌苔腻加藿香 10g、苍术 10g；咽喉红肿加连翘 15g、牛蒡子 10g；热象重加黄芩15g、知母15g；大便干燥者加麦冬30g、生地30g；表寒重者加羌活10g。
2.重症辨证治疗方案
（1）热毒袭肺
症见:发热或不热，咳喘，胸闷，痰粘、痰黄、咯痰不爽，或痰中带血，口渴喜饮，咽痛，胸痛，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法:清热解毒，润肺化痰
基本方药:黄芩温胆汤合玄麦甘桔汤加减。
黄芩15g、花粉15g、竹茹15g、化橘红15g、茯苓9g、玄参30g、麦冬30g、桔梗12g、甘草12g。
煎服法:水煎服，1日3次。
加减：里热重者加芦根60g，石膏30g；胸闷痞塞者，加黄连10g，瓜蒌30g；痰中带血甚者，加白茅根30g，藕节30g；便秘加生大黄(后下)6g、厚朴 6g。
（2）热毒内陷
症见:发热不退，烦躁不安，甚至神识昏蒙，咳嗽，喘促短气，少痰或无痰，或咯吐血痰水，胸腹灼热，大便秘结，小便黄，舌质红绛干，苔黄或腻，脉弦滑数。
治法:解毒清热，透热养阴
基本方药:清营汤加减。
水牛角30g、生地15g、银花12g、连翘12g、黄连6g、玄参15g、竹叶15g、丹参12g、麦冬15g。
煎服法:水煎服，1日2次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次。也可鼻饲或结肠给药。
加减:高热神昏加安官牛黄丸1丸；喘促重伴有汗出乏力者加西洋参 15g、五味子 12g。
（3）阴竭阳脱
症见:神识昏蒙，唇甲紫暗，呼吸浅促，或咯吐血痰，或咯吐粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。舌红绛或暗淡，脉微细。
治法:益气固脱，泻热开窍基本方药:参附汤加减。
生晒参30g、黑顺片(先煎)10g、山英肉 30g、生大黄(后下)10g、生地 30g、丹皮 12g、炒山栀10g。
煎服法:水煎汤，1日2次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次。也可鼻饲或结肠给药。
3.恢复期辨证治疗方案
正虚邪恋
症见:神倦乏力，气短干咳，或呛咳，痰少，痰粘，口干、纳差。舌质红，少津，苔薄或薄黄，脉弦细数。
治法:扶正祛邪。
基本方：竹叶石膏汤加减。
竹叶12g、石膏12g、人参9g、麦冬12g、法半夏9g、山药15g、炙甘草6g。
煎服法:水煎服，1日2次。
加减:舌苔厚腻加藿香 10g、佩兰 10g；纳差甚者加炒稻芽15g，炒麦芽15g；咳嗽明显者加前胡9g，射干9g，瓜蒌皮15g，枇杷叶15g。
来源：和你一起了解健康
