摘要：在传染界，流感堪称赫赫有名的 “刺客”。很多人因流感全称 “流行性感冒”，就将它误解为严重一点的感冒。实则不然，流感感染者除持续高烧、畏寒、头痛、乏力、四肢酸痛外，严重者还会出现肺炎、脑炎等多脏器功能不全的情况 。我国每年因流感离世的患者超8万，自20世纪起，

在传染界，流感堪称赫赫有名的 “刺客”。很多人因流感全称 “流行性感冒”，就将它误解为严重一点的感冒。实则不然，流感感染者除持续高烧、畏寒、头痛、乏力、四肢酸痛外，严重者还会出现肺炎、脑炎等多脏器功能不全的情况 。我国每年因流感离世的患者超8万，自20世纪起，全球共发生5次世界性流感大流行，流感发病快、传染性强、变异性强且爆发无规律，给预防和治疗带来极大难度。

要深入了解流感，得从1918年的西班牙大流感说起。当时美国福斯顿军营率先爆发异常流感，短短三周，1100人因高烧乏力等症状住进传染病房。随着兵力调动和士兵休假，流感迅速扩散，36个最大军营中的24个、全国55个大城市中的30个都未能幸免。一战期间，美国未重视流感，搭载美国大兵和病毒的军舰抵达法国港口，流感迅速蔓延欧洲。德军发现美军战斗力因流感减弱，可不久后，病毒也在德国军队中爆发，近50万士兵病倒。参战国为保士气封锁疫情消息，西班牙作为中立国自由报道，结果这场起源美国的流感被误称为 “西班牙流感”。

在各国隐瞒下，流感4个多月完成环球之旅。第一波流感消失后，专家认为流感不再构成威胁，可第二波流感很快卷土重来，且回到美国。这一波流感症状更严重，患者出现幻觉、咯血、脸色发青发黑等症状，多死于流感引发的并发症肺炎。费城太平间尸体堆积，棺材断供，殡仪馆收费暴增600%，约67.5万美国人死亡，美国人平均寿命从51岁降至39岁。流感蔓延到印度时，死亡率上升近10个百分点，死者超千万。18个月后，这场流感带走全球约5000万人生命。

研究发现，季节性流感死亡人数和年龄关系呈u型图，婴幼儿和老年人死亡率高；而1918年流感大流行呈w型，除老人小孩病死率高外，免疫力最强的青壮年死亡人数也出现巨大峰值。

这与流感的入侵机制有关。人体免疫系统围绕呼吸道建立层层防线，普通感冒大多停留在上呼吸道。但某些流感病毒突破防线后，其包膜上的血凝素刺突与呼吸道黏膜上皮细胞表面唾液酸受体结合，进入细胞复制，导致上皮细胞坏死脱落，引发咽痛。免疫系统释放细胞因子，有的引导免疫细胞，有的攻击入侵者，有的刺激骨髓产生白细胞，还有的提高体温。

1918年大流感中，多数患者体温超39.4℃，感染一到两周可自愈，但少数会发展成病毒性肺炎。更可怕的是，病毒在肺里触发细胞因子风暴，让免疫系统极端狂化，虽能消灭病毒，却也会使肺部毛细血管膨胀，释放大量组织液等，最终导致窒息。细胞因子风暴被认为是1918年流感大流行等致死的重要原因，青壮年因免疫力强最易触发大规模免疫应答，而免疫力弱的群体多死于继发性细菌性肺炎。

流感病毒另一大特点是超强变异性。流感病毒按核蛋白抗原性分为甲、乙、丙、丁四类，丁型只在牲口身上发现，丙型抗原性稳定，乙型仅局部爆发，甲型一年一小变，几十年一大变 ，几乎所有流感大流行都由甲型流感引起。科学家根据流感病毒表面的血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）将病毒分为不同亚型，甲型流感的h有18种，n有11种，理论组合多达198种，且h和n还会突变，即抗原漂移。这使得流感疫苗研发困难，世卫组织全球设110个流感中心，每年开两次会推荐疫苗配方，即便如此，疫苗有效性通常不超50%。

动物流感一般很少感染人类，但人类与它们长期密切接触，会增加感染变异毒株的几率。1997年香港出现人感染禽流感，18人感染，6人死亡。1976年美国新泽西州爆发猪流感，患者未接触猪，说明病毒可能变异为人传人。美国启动大规模疫苗接种计划，却引发诸多问题，如老人接种后心脏病发作死亡，出现疑似疫苗引发的格林-巴利综合征，疾控中心被迫终止计划，主任辞职。

如今流感致死率已不足0.1%，绝大多数患者可康复。1919年，志愿者实验得知流感通过呼吸道传播，勤洗手、多通风等可有效预防。1933年，人类分离出流感病毒1938年研发出第一款流感疫苗，1943年青霉素大规模量产，如今也有抗病毒药物治疗病毒性肺炎。人类与传染病斗争的历程，是凭借勇气和智慧不断探索出路的历程，也是现代医学发展的故事。面对可能爆发的流感大流行，我们有信心凭借科学手段积极应对。

来源：贾老师说的不假