摘要：在这个信息爆炸、健康意识日益增强的时代，糖尿病作为威胁全球公共健康的重大慢性疾病，其管理与治疗方案的每一次革新都牵动着亿万人的心。近日，备受瞩目的2025年美国糖尿病学会（ADA）医学诊疗标准（Standards of Care in Diabetes—202

在这个信息爆炸、健康意识日益增强的时代，糖尿病作为威胁全球公共健康的重大慢性疾病，其管理与治疗方案的每一次革新都牵动着亿万人的心。近日，备受瞩目的2025年美国糖尿病学会（ADA）医学诊疗标准（Standards of Care in Diabetes—2025）在《Diabetes Care》期刊上重磅发布，犹如一颗石子投入平静的湖面，激起了层层涟漪。今天，就让我们深入剖析这八大革新要点，结合中国、亚洲乃至国际的最新研究数据，为您的糖尿病管理之路点亮一盏明灯！同时，强烈建议居民社区卫生服务中心加强定期监测糖化血红蛋白、持续血糖监测以及肝肾功能，及早排除相关疾病风险。

2025ADA指南的最大亮点之一，便是推出了全新的“2型糖尿病用药路径图”。与以往相比，新版路径图最大的变化在于增加了针对代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）或代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）的管理建议。这一变革不仅体现了ADA对于糖尿病并发症管理的深入探索，更为广大患者提供了更为精准、全面的治疗方案。

中国数据视角：据最新研究显示，中国2型糖尿病患者中MASLD的患病率高达70%以上，且呈年轻化趋势。通过采用新版指南推荐的药物，如胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RA）和钠-葡萄糖共转运体2抑制剂（SGLT2i），不仅有效控制血糖，还能显著降低MASLD进展风险。一项在中国进行的多中心临床研究显示，使用GLP-1 RA治疗的患者，其肝脏脂肪含量较基线下降了近30%。

亚洲与国际数据：亚洲其他地区的研究同样证实了GLP-1 RA和SGLT2i在MASLD管理中的卓越表现。一项涵盖日本、韩国、印度等国的跨国研究发现，这些药物不仅能改善肝脏功能，还能显著降低心血管疾病风险，为患者带来全方位的健康益处。

2025ADA指南正式提出用“代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）”取代“非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）”，这一更名背后，是对糖尿病前期和2型糖尿病在MASLD发生发展中作用的深刻认识，也是消除“肥胖”污名化的积极尝试。

中国数据视角：在中国，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，MASLD已成为继病毒性肝炎之后的第二大肝病病因。研究表明，约有50%的2型糖尿病患者伴有MASLD。此次更名不仅有助于提升公众对MASLD的认知，更将推动相关研究的深入发展，为患者带来更有效的治疗方案。

亚洲与国际数据：亚洲其他地区及国际上的研究也纷纷响应这一更名倡议。多国学者指出，MASLD的命名更为科学、准确，有助于消除社会对肥胖患者的偏见和歧视，促进患者身心健康。同时，这一更名也将推动全球范围内MASLD研究资源的整合与共享，加速新药研发进程。

2025ADA指南首次将睡眠提升至与运动、饮食等同等重要的地位，强调了良好睡眠在糖尿病管理中的关键作用。

中国数据视角：一项针对中国2型糖尿病患者的睡眠研究显示，约有40%的患者存在睡眠障碍。这些患者不仅血糖控制不佳，心血管疾病风险也显著高于睡眠良好的患者。因此，改善睡眠质量已成为中国糖尿病管理不可或缺的一环。

亚洲与国际数据：亚洲其他地区及国际上的研究同样证实了睡眠在糖尿病管理中的重要作用。一项跨国研究发现，每天睡眠7小时左右的人群，其2型糖尿病风险最低。而短睡眠（＜6小时）和长睡眠（＞9小时）人群的风险则显著增加。此外，睡眠质量不佳也被证实与2型糖尿病发病风险密切相关。

对于1型糖尿病的预防和延缓，2025ADA指南给出了更为积极的建议。其中，Teplizumab-mzwv作为一种免疫疗法，被推荐用于选定的≥8岁的2期1型糖尿病患者，以延缓3期1型糖尿病的发生。

中国数据视角：虽然Teplizumab-mzwv在中国尚未上市，但相关临床研究已在国际范围内广泛开展。中国学者也积极参与其中，通过国际合作推动该药物的研发与应用。未来，随着国内外研究的深入，Teplizumab-mzwv有望成为中国1型糖尿病患者的新选择。

亚洲与国际数据：在亚洲其他地区及国际上，Teplizumab-mzwv已展现出显著的疗效。一项多国多中心研究显示，接受Teplizumab-mzwv治疗的患者，其1型糖尿病进展风险降低了近50%。这一成果为全球1型糖尿病的防治带来了新的希望。

针对2型糖尿病合并MASH的患者，2025ADA指南推荐了吡格列酮、GLP-1 RA等具有潜在MASH获益的药物作为首选治疗方案。

中国数据视角：在中国，随着MASH患者数量的不断增加，相关治疗需求也日益迫切。一项针对中国MASH患者的临床研究显示，使用吡格列酮联合GLP-1 RA治疗的患者，其肝脏炎症指标显著改善，且血糖控制稳定。这一成果为中国MASH患者提供了新的治疗选择。

亚洲与国际数据：亚洲其他地区及国际上的研究也证实了吡格列酮、GLP-1 RA等药物在MASH管理中的卓越表现。这些药物不仅能有效改善肝脏功能，还能显著降低心血管疾病风险，为患者带来全方位的健康益处。

对于合并超重/肥胖的2型糖尿病患者而言，体重管理与血糖控制同等重要。2025ADA指南新增建议，在使用减重药物达到减重目标后，应继续用药以维持健康益处。

中国数据视角：在中国，随着肥胖人群的不断增加，减重药物的需求也日益增长。一项针对中国超重/肥胖2型糖尿病患者的临床研究显示，使用新一代减重药物治疗的患者，在实现减重目标后继续用药，其体重反弹率和心脏代谢异常恶化率均显著低于停药组。这一成果为中国超重/肥胖2型糖尿病患者提供了更为科学的体重管理策略。

亚洲与国际数据：亚洲其他地区及国际上的研究也证实了减重药物在体重达标后的持续治疗作用。多国学者指出，减重药物不仅能有效控制体重，还能显著降低心血管疾病风险，为患者带来长期的健康益处。

在心血管疾病和风险管理方面，2025ADA指南新增了GLP-1 RA用于2型糖尿病合并肥胖、射血分数保留的症状性心力衰竭患者的治疗建议。

中国数据视角：在中国，心力衰竭已成为导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。一项针对中国心力衰竭患者的临床研究显示，使用GLP-1 RA治疗的患者，其心力衰竭相关症状显著改善，生活质量提高。这一成果为中国心力衰竭患者提供了新的治疗选择。

亚洲与国际数据：亚洲其他地区及国际上的研究也证实了GLP-1 RA在心力衰竭治疗中的重要作用。多国学者指出，GLP-1 RA不仅能改善心力衰竭症状，还能显著降低心血管事件风险，为患者带来更为全面的健康保障。

在慢性肾脏病与风险管理方面，2025ADA指南建议将糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）患者的血压管理目标设定为＜130/80mmHg，以降低CKD进展风险及心血管事件风险。

中国数据视角：在中国，高血压是CKD发生发展的重要危险因素。一项针对中国糖尿病合并CKD患者的临床研究显示，通过优化血压管理，患者的尿白蛋白风险显著降低，且CKD进展风险也得到有效控制。这一成果为中国糖尿病合并CKD患者的血压管理提供了更为科学的依据。

亚洲与国际数据：亚洲其他地区及国际上的研究也证实了优化血压管理在糖尿病合并CKD患者中的重要性。多国学者指出，通过严格控制血压，不仅能降低CKD进展风险，还能显著降低心血管事件发生风险，为患者带来更为长久的健康益处。

在糖尿病管理的漫长道路上，居民社区卫生服务中心扮演着至关重要的角色。它们不仅是患者获取医疗资源的重要窗口，更是推广健康生活方式、普及糖尿病防治知识的前沿阵地。

定期监测：糖化血红蛋白、持续血糖监测、肝肾功能

居民社区卫生服务中心应定期组织患者进行糖化血红蛋白、持续血糖监测以及肝肾功能的检查。这些检查不仅能及时发现病情变化，还能为医生制定更为精准的治疗方案提供重要依据。

健康宣教：提升患者自我管理意识

通过举办健康讲座、发放宣传资料等方式，居民社区卫生服务中心应不断提升患者对糖尿病的认知和管理意识。只有当患者充分了解自己的病情、掌握正确的自我管理方法时，才能更有效地控制血糖、预防并发症的发生。

用药指导：个性化治疗方案

针对每位患者的具体情况，居民社区卫生服务中心应提供个性化的用药指导。这不仅包括药物的种类、剂量和用法等基本信息，还应涵盖药物间的相互作用、不良反应及应对措施等关键内容。通过专业的用药指导，帮助患者更好地掌握药物治疗的要点和技巧。

2025ADA糖尿病诊疗标准的发布，不仅为全球糖尿病患者带来了新的治疗希望，更为糖尿病管理领域注入了新的活力。在中国这片充满活力的土地上，我们有理由相信，通过政府、医疗机构、科研机构和广大患者的共同努力，我们一定能够攻克糖尿病这一顽疾，为更多人带来健康与幸福！

来源：家庭健康医学